胃癌新辅助化疗201511--新进展.pptx

:934000新患者,700000死亡,5年生存率20%全球范围内胃癌的发病率和死亡率均下降,但亚洲发病率却逐年升高胃癌流行病学:;55:74–;12;17–20/100000<10/1000001020/ancercases(41%)occurinChina胃癌的新发病例中,60%发生在亚洲其中41%发生在中国刻不容缓!!!全国胃癌高发地区胃癌高发地区食管癌高发地区胃癌早期症状不明显,七成患者确诊时已达到了中晚期,这也是其死亡率高居不下的主要原因。(1):2-13东西方胃癌的差异发生率高低东亚西方食管胃结合部癌少多早期胃癌常见少见标准术式D2D0-1术后5年生存率50-70%<30%标准的辅助治疗术后化疗(S-1)术后放化疗围手术期化疗ECF晚期胃癌的标准治疗S-1+CDDPCape+CDDPECFDCF,EOX5胃癌诊治现状手术:%,%,%放疗:放疗可提高局部控制单纯放疗多用以姑息性治疗,止血,缓解疼痛等。辅助放化疗对于高危的II-IIIB期有生存率的提高,化疗:可以提高生存,改善生活质量生物靶向治疗:新的希望三低一高:早期诊断率低、根治手术率低、5年生存率低及术后复发率高PatientreferralEndoscopicandpathologicaldiagnosisSURGERY目前中国胃癌治疗的主要模式Itissolate,unresectable,gotochemotherapyHurry,takeittotheoperatingtableimmediately!新辅助化疗的目的及适应征新辅助化疗的目标:实现肿瘤降期;提高手术切除率减少术后复发转移延长患者生存期尽量减少对患者身体状况和脏器功能的影响以减少围手术期并发症新辅助化疗适用于:无远处转移的局部进展期胃癌新辅助化疗三项里程碑式研究2005MAGICtrial单一手术N=2535Y36%5Y23%ECF:E50mg/m2C60mg/m2FU200mg/m2/,NEJM2006PatientsatriskLogrankp-value==(95%-):503例、胃癌(占85%)或低位食管癌(15%)ECF*3cs--手术--ECF3csN=250VS结论:5年生存期结果比较辅助化疗组生存获益