胃癌晚期病人护理.ppt

胃癌晚期患者的护理查房南院四十病区肿瘤科时间:地点:参加人员:胃癌的相关知识一、病因:,合理健康的饮食对于预防疾病有着积极的作用,反之不健康的饮食则会导致疾病的发生。证据表明,非淀粉类的蔬菜和水果以及豆类和含坤食物可以预防癌症,而盐和盐类罐头食品、辣椒、加工肉类、熏食类、烧烤类食品可诱发癌症。 环境因素吸烟和胃癌的关系已经被确认。烟草烟雾中含有多环芳烃、亚硝***等多种致癌物质,近年还发现其中含有自由基,可通过破坏遗传基因、损伤细胞膜和降低免疫功能使组织癌变。而酒精是某些致癌物质的良好溶剂,可使本不被吸收的致癌物质被胃肠道吸收,且长期大量饮酒损伤胃黏膜造成胃炎,导致胃酸不足而使得细菌大量繁殖,促进了亚硝***类致癌物质的合成。胃部疾病胃部疾病也是引起癌变的一个重要原因,因为胃部病变后,受损的胃部细胞要大量复制以恢复到以前状态,在复制过程中难免会出现差错,或者受某些致癌因素的影响而发生癌变。这其中包括,萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、油门螺旋菌感染等。 遗传因素遗传因素在人类胃癌病因中的作用比较肯定。胃癌病人中接近10-15%有胃癌家族史,胃癌病人的一级亲属患胃癌的几率是普通人的2-3倍。早期胃癌的病理分型 早期胃癌指不管其有无发生淋巴结转移,只要癌组织局限于胃粘膜层和粘膜下层的胃癌,均称为早期胃癌。早期胃癌又分为隆起型、浅表型和凹陷型。①隆起型:癌肿过处胃粘膜5毫米以上,呈息肉样隆起。②浅表型:也称平坦型或胃炎型,癌肿没有明显的凹陷或隆起。若肿瘤的直径在4厘米以下,比较局限,境界清楚者称浅表局限型;而肿瘤直径超过4厘米以上,其境界多不清楚者称浅表广泛型。③凹陷型:是指癌组织局限在粘膜层,但溃疡却深达粘膜下层以下者称凹陷型胃癌。包括溃疡癌变与其他型早期胃癌发展而来的胃癌。进展期胃癌的分型    若肿瘤组织已浸润到肌层或浆膜层则称进展期胃癌。一般把肿瘤组织浸润到肌层称中期胃癌,而超出肌层者称为晚期胃癌。根据Borrman分型可将进展期胃癌分为隆起型(息肉型)、局限溃疡型、浸润溃疡型和弥漫浸润型四类: ①隆起型:肿瘤局限,主要向腔内生长呈结节状、息肉状,浅表糜烂充血、溃疡或有污秽的苔覆盖。②局限溃疡型:主要表现为局限性的溃疡,溃疡底一般不平,边缘隆起呈堤状或火山口状。肿瘤局限,呈盘状,中央坏死,并向深层浸润,常伴出血、穿孔。③浸润溃疡型:癌肿呈浸润性生长,形成明显向周围及深部浸润的肿块。由于生长过快,癌肿中央常坏死形成溃疡。此型胃癌常较早侵及浆膜或发生淋巴结转移。④弥漫浸润型:癌组织在胃粘膜下扩撒,可侵及各层,病变范围光。使胃腔变小,胃壁厚而僵硬形成皮革胃。胃癌的主要症状一、基本症状1、上腹疼痛:这一基本症状伴随着胃癌的整个患病时期,疼痛初为隐痛,后逐渐加重呈中至重度,多于饭后发生,无间歇期,服制酸剂不能缓解。2、食欲不振:患有胃癌的患者有食欲不振是一常见的症状,尤其既往食欲良好者,近期内出现食量锐减,进行性消瘦,精神萎糜、疲乏无力,均应疑及本病。3、消化道出血:患有胃癌的患者在患病的过程中会伴有消化道出血的症状,这种症状多为小量呕血或黑便,少数以急性上消化道大出血为首症。4、进行性贫血:还有一些胃癌患者是以贫血为首症确诊胃癌的,多为癌肿所致的慢性进行性失血。5、患有胃癌的患者还会由于肿瘤的部位、大小、转移与否等原因出现不同的症状,如贲门部癌可较早出现吞咽困难;幽门部癌可引起幽门梗阻;肺转移出现咳嗽、呼吸困难;肝转移出现肝痛,黄疸;骨转移出现骨痛等。