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发热待查
(Fever of unknown origin ,)
天津市儿童医院康杰
发热待查的定义
连续发热2周以上,可诊断为发热待查。
发热:腋温>
肛温>
连续发热:24小时内至少有一次发热。
发热分度
低热: -38度
中度发热:38-39度
高热: 39-41度
超高热: >41度
发热类型
稽留热:高热持续≥39度达数天或数周之久。见于伤寒、大叶性肺炎等。
弛张热:高热在24小时内波动≥2度。见于败血症、结核病、化脓性感染
双峰热:高热曲线在24小时内有两次小波动,形成双峰。见于黑热病、疟疾。
间歇热:发热回到正常至少24小时又发热。
波状热:体温呈波浪或起伏状发热。见于布氏杆菌病、恶性淋巴瘤。
周期热:高热期和无热期各持续若干天,呈周期性交替。见于回归热。
双相热:第一次发热退热后又发热,持续数天退热。见于脊髓灰质炎。
不规则发热:发热时间不定,热度变化无规律。见于结核病、风湿热。
详细询问病史
对于一个发热的病人,我们应该详细询问患儿入院前的发病情况。发热是持续性发热,还是间断性发热;是高热还是低热;如果是间断性发热,间隔时间是多少,发热有无规律等。
详细询问患儿发热伴随的症状。
发热伴随症状
寒战
皮疹
咳喘、胸痛
吐泄
腹痛及部位
抽搐、头痛
肌肉或关节肿痛及部位
膀胱刺激症状:尿频、尿急、尿痛
进行性消瘦
入院前用药史
详细询问患儿入院前用药的情况,包括抗生素等的类别、名称、剂量、应用时间等。
特别注意有无使用激素类药物。
传染病接触史
预防接种史
查体
对患儿各个系统进行全面的查体
尤其对于发热的小婴儿查体更应全面,完全暴露,进行检查。

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