胆总管结石护理查房.ppt

一例胆总管结石患者的围手术期的护理肝胆血管外科指导老师::34床性别:女年龄:77岁姓名:吕友英住院号:201522540患者系"上腹痛伴发热40小时"于2015年7月5日入院。2年前“胆管结石”行手术治疗。有慢性支气管炎,心律失常,血糖升高病史。测T:℃,P:86次∕分,R:21次/分BP:158/92mmHg。体格检查:神清,腹平软,右上肋缘下见陈旧性手术疤痕,长约10㎝,愈合良好,右上腹轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,肝肾区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音4次/分,上下肢无浮肿。::胆总管结石初步诊断:为胆总管结石、胆道术后、慢性支气管炎、心律失常、::房颤心率84次/::疼痛为阵发性,伴眼黄尿黄。无恶心呕吐。神清,腹平软,右上肋缘下见陈旧性手术疤痕,长约10㎝,愈合良好,右上腹轻压痛。+术中胆道镜术,但患者入手术室后发现心率快,最高达190次/分,与患者家属沟通后,取消手术,请心内科会诊。患者完善相关检查和术前准备于7月20日在全麻下行胆总管切开取石+术中胆道镜术,术后诊断:胆总管结石。测BP:140/70mmHgP:76次∕分T:℃R:20次/分。手术过程顺利,术后病人安返。术后全麻后护理常规、妥善固定各引流管、定时挤压保持引流通畅、做好标记。并遵医嘱予补液、抗感染、抑酸、止血、营养支持治疗,静脉镇痛泵使用中给予吸氧,心电监护,保留导尿,注意观察生命体征,,文氏孔引流及T管引流情况。引流管:T管一根,腹腔引流管:引流出淡血性液体,保留导尿管一根,引流出淡黄色液体,各予妥善固定、挤压、保持通畅。,吸氧,心电监护并遵医嘱予补液、抗感染、抑酸、保肝、止血、雾化吸入、:00停吸氧11::23患者白天至现在尿量600ml,遵医嘱予呋塞10mgiv9:00文氏引流管拔除,尿管夹闭,镇痛棒拔除13::00遵医嘱拔除尿管,:℃医嘱予地塞米松10mg静推。现患者保留T管,生命体征平稳,嘱其适当活动。