胰腺炎与crrt-2005-5.ppt

血液净化在急性重症胰腺炎中的应用黄英姿东南大学附属中大医院ICU东南大学急诊与危重病医学研究所流行病学、定义发病机制临床表现和体征急性重症胰腺炎的一般治疗血液净化治疗重症胰腺炎小结内容概述流行病学发病率:-(与酗酒、诊断技术提高、胆囊炎处理不及时等有关)20-30%的患者发展为胰腺出血坏死,25%导致器官功能障碍、重症胰腺炎病死率:-,10%(2-22%)老年患者病死率15-25%,年轻患者<10%流行病学纽约瑞士新德里胆囊结石32%%49%酗酒20%%%特发性18%%%其它、多因素29%%10%定义Acutepancreatitis:acuteinflammatoryofpancreasSevereAP:plications(坏死、囊肿、anfailure>=3Ransoncriteria>=8APACHEIIpointsAP的病理分类基本病理改变:水肿、充血、出血和坏死急性水肿性胰腺炎:胰腺水肿、充血,皂化斑,淡黄色腹水及炎症细胞侵润急性出血坏死性胰腺炎:胰腺出血、坏死,血性腹水,脂肪坏死和腺泡坏死,炎症细胞广泛侵润急性胰腺炎发病机制确切机制仍有许多不明多种活性胰酶的局部和全身损伤炎症反应胰腺微循环障碍和血液流变学改变内***,TNF,IL-1IL-6,IL-8,NO,白三烯,前列腺素IL-4,IL-10,IL-11IL-13,PGE2,等创伤胰腺炎感染烧伤炎症反应抗炎反应SIRS微循环异常缺血/、负反馈调节病毒SIRS菌症血其它创伤烧伤胰腺炎SIRS、全身性感染和感染的关系全身性感染真菌支原体感染胰腺炎临床分型轻型胰腺炎(水肿性胰腺炎)重症胰腺炎(出血坏死胰腺炎)爆发性胰腺炎