脑出血护理查房.pptx

脑出血的护理查房一、概述脑出血指原发性非外伤性脑实质内出血。急性期脑出血病死率为30%~40%。脑出血中大脑半球出血占80%。二、病因大约半数是因高血压所致,以高血压合并小动脉硬化最常见。其他包括脑动脉粥样硬化、血液病、动脉瘤、动静脉畸形、脑淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。三、临床表现(一)临床特点:、用力时发病。50%头痛并剧烈。,几分钟——几小时达高峰。、生命体征不稳、颅高压。(二):主要表现为“三偏征”对侧偏瘫、对侧偏身感觉障碍、双眼对侧同向偏盲。:表现为眩晕、复视、呕吐,交叉性瘫痪,“凝视瘫肢”。大量出血时昏迷,双侧瞳孔呈针尖样。:表现为枕部剧痛,起病突然,共济失调。★:首选检查。:敏感性更高。:可检出脑动脉瘤、脑动脉畸形及脑血管炎等病。:脑脊液呈洗肉水样均匀血性,压力升高。四、检查发病后CT即可呈高密度改变诊断多在动态下发病不同程度的意识障碍颅内压增高症状头颅CT或MRI显示出血灶五、治疗要点:(一)控制脑水肿,:是控制脑水肿,降低颅内压的首选药。:常与甘露醇合用增强脱颅压效果。:一般效果不大,有凝血功能障碍时可用。当收缩压<180mmHg,舒张压<105mmHg时,可以只加强观察,不必急于降血压。(三)外科治疗大脑半球出血量在30ml和小脑出血量在10ml以上,都可以考虑手术清除血肿。手术宜在发病后6~24h内进行。(二)慎重降血压六、护理::急性期24—48h内不能搬动患者,2-4周卧床休息,头抬高15°~30°。:备无结晶甘露醇15-30min滴完,防药外渗,观察尿量,电解质情况。:观察意识、瞳孔、生命体征、血压监测。