脑外科危重病人抢救流程.ppt

脑外科危重病人抢救流程二零一一年十一月危重病人分类外伤病人脑疝休克骨折胸腹联合伤非外伤病人高血压脑出血动脉瘤脑出血动静脉畸形出血第一步监测生命体征意识通过语言和疼痛刺激等判断意识水平:清醒嗜睡昏睡昏迷(浅中深)意识内容:意识模糊谵妄状态特殊类型:睁眼昏迷(去皮层综合症无动性缄默症)瞳孔血压心率呼吸体温第二步清理呼吸道去枕头侧位防止误吸准备吸痰器吸痰管必要时应用开口器舌钳打开呼吸道必要时气管插管准备好喉镜及气管插管吸氧必要时气囊辅助呼吸第三步建立静脉通道先给NS500mlivgttst然后酌情加入抢救药物第四步电话通知检查科室血常规凝血功能血型交叉配血备血输血九项心电图第五步导尿下尿管是否顺利判断尿道是否有损伤注意观察尿色是否有血色注意尿量判断是否有休克及休克纠正情况正常>30ml/h;如果小于25ml/h称为尿少、小于5ml/h称为尿闭,提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。常见抢救药物----呼吸兴奋剂尼可刹米药理作用:,使呼吸加深加快。,反射性地兴奋呼吸中枢。临床应用:用于中枢性呼吸及循环衰竭、***及其他中枢抑制药中毒等。规格:::,反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快。。临床应用:主要用于新生儿窒息、小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化碳中毒。规格:1ml:3mg常见抢救药物----升压药物去甲肾上腺素药理作用:主要激动α受体,对β受体激动作用很弱。,使心肌收缩力加强,心率加快,心排出量增加。(冠状血管扩张),使外周阻力增高,血压上升。临床应用:,用于各种休克(出血性休克禁用),以提高血压。。,用本品8—16mg加入冷生理盐水中,予口服50ml/1—2小时。规格:1ml:2mg阿拉明药理作用:-受体而起作用,能收缩血管,持续升高血压。,使心输出量增加。临床应用:常用于治疗各种休克早期,手术后或腰麻后的低血压。规格:1ml:10mg(间羟***)多巴***药理作用:兴奋ạ、β受体及兴奋多巴***受体。,心输出量增加,大剂量可加快心率。,治疗量时收缩压升高,大剂量时血压明显上升。,肾血流量增加,还能抑制肾小管对钠的重吸收,大剂量时肾血管收缩,尿量反而减少。临床应用:,特别是伴有心肌收缩力减弱,尿量减少,而血容量已补足的休克患者。。。规格:2ml:20mg常见抢救药物----新三联针肾上腺素药理作用:对α和β受体都有激动作用。,使心肌收缩力加强,心率加快。,大剂量时收缩压及舒张压均上升。,解除支气管平滑肌的痉挛。临床应用::—,必要时每隔5—10分钟重复给药一次,或将4mg加入500ml葡萄糖中静滴。:—,必要时每隔5分钟重复一次。:—,必要时每隔20分钟—4小时重复一次。规格:1ml:1mg利多卡因药理作用:。,具有抗室性心律失常的作用。临床应用:,硬膜外麻醉,表面麻醉及神经传导阻滞。。,心脏手术等引起的室性心律失常。规格:5ml::为阻断M胆碱受体的抗胆碱药。,解除血管痉挛,改善微循环。。3解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加快。,眼压升高。5兴奋呼吸中枢。临床应用:。。。规格:1mg: