脑梗塞病人护理查房.ppt

脑梗塞病人的护理查房脑梗塞的概述脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病。病史介绍某某,男,81岁,因“心悸,胸闷伴咳嗽,咳痰半月余”于2010年11月26日10时入我院干内科。当日17:20时突发神志不清,呼知不应,呼吸浅慢,经我科医生会诊后于20:40转入我科,入科时神志昏迷,双侧瞳孔散大,左侧约5mm,,对光反射消失,立即行口插管接呼吸机辅助呼吸,模式为SIMV+PSV,氧浓度:60%,呼吸频率:12次/分,PEEP:3。℃,HR74次/分,BP147/69,R20次/分,血氧饱和度:100%,既往有高血压史,冠心病、血小板减少史。辅助检查:头颅CT提示脑梗塞,心电图提示房颤。11月27日胸片示:右侧气胸,给予胸腔闭式引流,有大量气泡引出。12月6日,给予拔除。 12月7日16时给予行气管切开术,12月13日出现发热,39℃,白细胞正常,考虑中枢性高热,12月19日心率增快达170次/分,并呕吐胃内容物,量约200ml现给予禁食。近期血常规提示:红细胞:*10 /L;白细胞:*10/L;血红蛋白:; 血气分析:CO2分压:;O2分压127mmhg;碳酸氢根离子浓度:,BE-8mmol/L, 12月22日更换气管套管。129病史介绍脑梗塞的分类及病因(一)非栓塞性脑梗塞的病因有: ,出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。 ,管腔狭窄而形成血栓。 ,动脉内膜破裂,使血小板易于附着和集聚而形成血栓。 。 ,可以出现血管闭塞的改变。(二)栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。主要为心源性与非心源性两类:。病变的内膜上由于炎症结成赘生物,脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这些心脏病,出现房颤时更易将栓子脱落,均可造成脑栓塞。、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。有的查不到栓子的来源称为来源不明的脑梗塞。临床表现梗塞的部位和梗塞面积有所不同,最容易出现的临床表现如下: (1)起病突然,常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1~2天内达到高峰。 (2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂,可以是单个肢体或一侧肢体,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出现吞咽困难,说话不清,恶心、呕吐等多种情况,严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种对急性大面积梗塞灶应及时应用脱水剂,消除脑水肿;对一般梗塞灶则宜应用抗血小板聚集药、钙拮抗剂、 血管扩张剂以防止再形成新的梗塞以及加强侧支循环,以利于病灶的修复。治疗原则护理诊断1、低效性呼吸形态2、有窒息的危险3、营养失调4、便秘5、皮肤完整性受损6、躯体移动障碍7、潜在并发症(VAP,导管相关性血流感染等)一、低效性呼吸形态与肺通气/肺换气功能障碍有关预期目标;恢复正常的呼吸形态。1,评估患者呼吸形态紊乱的程度。2,观察生命体征,神志,缺氧的状态。3,遵医嘱使用呼吸机动态监测血气分析,根据病情调节呼吸机参数。4,吸痰前后给予纯氧吸入。