脓毒症及mods.ppt

脓毒症与MODS脓毒症全身性炎症反应综合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS):由感染或非感染因素引起的全身性炎症反应。1991年美国胸科医师学会和危重病学会(ACCP/SCCM)提出脓毒症(sepsis):由感染引起的SIRS。治疗不及时可发展为脓毒症休克、多器官功能障碍综合征(andysfunctionsyndrome,MODS)失控的全身炎症反应全身炎症反应综合征:SIRS代偿性抗炎反应综合征:CARS混合性拮抗反应综合征:MARSMARS=SIRS+CARS近年来的研究表明,失控的全身炎症反应导致免疫失调是脓毒症主要的病理生理机制2019/4/21脓毒症SIRS诊断:凡符合下列2项或2项以上者可诊断为SIRS:>38℃或<36℃>90次/≥20次/分或PaO2<>12×109/L或<4×109/L,或未成熟粒细胞>10%脓毒症严重脓毒症(SevereSepsis):指脓毒症伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低血压脓毒性休克(SepticShock):指严重脓毒症病人在给予足量体液复苏仍无法纠正的持续性低血压,常伴有低灌注状态或脏器功能障碍(低血压是指收缩压<90mmHg或平均动脉压<70mmHg或无明确原因血压下降幅度超过40mmHg)严重全身性感染与感染性休克非特异性损伤引起的临床反应,满足2条标准:T>38Cor<36CHR>90bpmRR>20bpmWBC>12,000/mm3or<4,000/mm3or>10%杆状核SIRS=systemicinflammatoryresponsesyndromeSIRS及可疑或明确的感染Chest1992;101:---SEPSIS---MODS---MOF是一个连续的过程,一旦启动,即可按照自身规律发展并不断放大,与引发脓毒症的原发疾病无关2019/4/21五次脓毒症的重要会议1991芝加哥会议2001华盛顿会议2002巴塞罗那会议2004新奥尔良会议2008SepsisGuideline2019/4/21芝加哥会议1991年8月,美国胸科医师学会和危重病医学会(ACCP/SCCM)联合会议委员会在芝加哥商讨达成共同共识对sepsis及其相关名词术语作出明确定义推荐在今后临床和基础研究中应用新的概念和标准2019/4/21脓毒症和感染性休克指南2001年12月,美国华盛顿“国际脓毒症”会议,在明确sepsis定义的基础上,起草了《严重感染和感染性休克指南》2019/4/21