贾成文教授针刺疗卵子滞留症的临床观察.doc

贾成文教授针刺治疗卵子滞留症的临床观察摘要:目的观察导师贾成文教授针刺治疗卵子滞留症的临床疗效。方法将临床30例卵子滞留症患者随机分为针刺组和西药组,每组各15例。针刺组采取针灸治疗,针刺选穴为卵巢体表投影区、合谷、三阴交;西药组给予患者口服克罗米酚和肌注绒促性素治疗。结果针刺组有效率866%,西药组有效率733%,2组排卵率之间具有显著性差异。结论针刺卵巢体表投影区配合合谷、三阴交治疗卵子滞留症临床疗效确切。关键词:卵子滞留症;针刺;卵巢体表投影区;合谷;三阴交中图分类号:R2711文献标志码:A文章编号:1007-234907-0008-02 排卵是指卵母细胞及包绕它的卵丘颗粒细胞一起排出的过程,正常的排卵需要完整的下丘脑-垂体-卵巢性腺轴的正常功能,其中任何一个环节的功能失调或器质性病变,都可造成短暂或长期的排卵功能障碍,导致排卵异常。导致排卵障碍的因素包括多囊卵巢综合征、卵泡未破裂黄素化综合征、卵巢早衰、高泌乳素血症、持续性无排卵等。卵子滞留症是指月经周期正常,月经中期B超监测卵泡成熟后不能破裂,造成排卵障碍的一种特殊类型。贾成文教授是陕西中医药大学硕士研究生导师,擅长应用针灸治疗三叉神经病,神经性头痛及中风等脑病。笔者有幸跟师学****导师采用针刺治疗卵子滞留症取得较好的临床疗效,现报道如下。 1资料与方法 11一般资料30例患者均为门诊患者。其中年龄最大者30岁,最小者23岁,妇科检查无异常,双侧输卵管通畅,月经规律,基础体温呈双相,子宫内膜诊刮呈分泌型改变,连续2个月经周期做系列B超监测,卵泡直径均在18cm以上不破裂或继续增大至30cm以上,月经周期第20d内卵泡仍不破裂;按照完全随机的原则,将30例患者分为针刺组15例,西药组15例。 12诊断标准依据《实用中西医结合不孕不育诊疗学》[1]:连续行B型超声监测卵泡检查,卵泡直径增大至18~24cm,已达成熟标准,72h内无排卵或继续增大者。排除输卵管障碍者。 13纳入标准凡符合卵子滞留症的诊断,且年龄在20~35岁的女性患者,妇科常规检查无明显异常,双侧输卵管通畅,排除生殖系统器质性、功能性病变;排除男方因素。 14治疗方法 141西药组从月经周期第5d开始口服克罗米酚,每天1次,每次口服50mg,连用5d。用药周期应行B型超声监测卵泡生长,卵泡成熟后,当优势卵泡直径增大至18cm,肌注绒促性素5000U,促使卵泡排卵。 142针刺组 1421针刺部位从月经周期第5d开始治疗,选穴卵巢体表投影区、合谷、三阴交进行针刺。卵巢体表投影区按照经典法体表画线定位[2]:使患者仰卧位,在脐与髂前上棘连线中点与耻骨联合中点作连线,该连线的中点即为卵巢的体表投影点。考虑有患者卵巢位置可受多方面因素影响而略微下垂,故除在卵巢体表投影点针刺外,还在此点上下各2cm处沿髂前上棘选取进针点,然后在此3点内侧2cm处分别选3个点与前3个点位置错开作为进针点,共6个进针点。 1422针刺方法使患者取仰卧位,取穴位置进行常规消毒,选用032mm×40mm针灸针直刺进针,采用提插平补平泻手法,配合TDP神灯照射。留针30min,每日1次。每日行B型超声监测卵泡发育及排卵情况,优势卵泡破裂消失,子宫直肠陷窝积液骤然增多有排卵则不再针刺,无排卵则第2日继续治疗。[JP] 15疗效标准有效:B型超声监测卵泡提示优势卵泡破裂