重型颅脑损伤患者护理.ppt

重型颅脑损伤患者的临床观察与护理一、概述重型颅脑损伤是严重的创伤性疾病,多由交通事故、撞伤、高空坠落、挤压、头部外伤等引起。病情复杂,起病具有急、危、重的特点。通常损伤后患者病情多变,容易继发颅内高压,患者昏迷时间长,病死率和致残率高达50%以上。二、疾病观察要点生命体征意识状态瞳孔神经体征有无颅内压增高生命体征的观察血压升高提示颅内高压。血压下降或不升则应考虑伴有脏器损伤、循环不良、休克及低氧血症。如呼吸缓慢而深,脉搏变慢而有力,血压进行性升高时,应警惕有颅内血肿或早期脑疝的形成。如脉搏快而弱,血压下降,呼吸浅而不规则,则提示患者血容量不足,有脑干功能衰竭的可能。体温异常升高提示有体温调节中枢障碍或感染。意识的观察强调是观察意识的变化过程;在观察过程中要注意对患者的各种反应进行分析,如昏迷—清醒—再昏迷,常为硬膜外血肿的意识变化过程。若伤后昏迷进行性加深,多由于急性颅内压增高或伴有脑疝所致。伤后立即深昏迷表示原发性损伤严重。若深昏迷患者对各种刺激出现反应(瞳孔对光、睫毛、吞咽、咳嗽、提睾反射等),表示伤情好转。瞳孔的观察强调注意观察瞳孔的变化情况。重症患者需15~30分钟观察一次并记录。发现双侧瞳孔由等圆等大变化为一侧或双侧散大或不等大时,或是瞳孔对光反射由迟钝变成消失时,应马上意识到是病情变化所致。注意与原发性动眼神经损伤及视神经损伤鉴别。神经体征观察有无抽搐,有无肢体瘫痪,有无自主活动等。若患者伤后即并发瘫痪或瘫痪加重——有继发性脑损伤。有无颅内压增高头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内高压的三个重要体征。患者出现喷射性呕吐、剧烈头痛、收缩压升高、脉搏及呼吸变慢等表现是颅内高压的危险征兆。一旦出现应及时与医生联系,防止发生脑疝。三、,保证充足的氧供给,给予持续吸氧,3~5L/min,以改善脑细胞的代谢,防止脑组织进一步损伤,降低颅内压。头部冷敷也是降低颅内压,改善氧供给的重要措施。、拍背,按摩受压部位皮肤,防止压疮发生。