颈椎骨折伴脊髓损伤护理查房.ppt

颈椎骨折伴脊髓损伤护理查房2015,01护理查房的目的通过此次查房,使大家了解颈椎骨折的概念,熟悉颈椎骨折的临床特点,掌握颈椎骨折的护理。颈椎骨折定义:以头、颈痛,颈部筋肉紧张,活动受限,患者常用两手托住头部,局部压痛、肿胀,但后突畸形不甚明显为主要表现,发生在颈椎部的骨折。颈椎骨折是一种典型的完全性损伤,在临床上并不少见,多伴有脊髓损伤,好发于颈4~5及颈6~7三个椎间隙。临床表现(1)局部疼痛:颈椎骨折的病人可有头颈部疼痛,不能活动。伤员常用两手扶住头部。(2)局部压痛和肿胀:损伤部位肿胀,有明显压痛。(3)活动受限和脊柱畸形:颈部肌肉痉挛,活动受限,严重者合并脊髓损伤,造成截瘫,病人丧失全部或部分生活自理能力。颈椎概述颈椎共7块,椎体较小,横断面呈椭圆形第一颈椎有名寰椎,呈环状,无椎体,棘突和关节突。第二颈椎又名枢椎,特点是椎体向上伸出齿突,与寰椎齿突凹相关节第六颈椎横突末端前方的结节特别隆起成颈动脉结节,颈动脉经起前方第七颈椎又名隆椎,棘突特长,末端无分叉,活体易于触及,常作为记数椎体序数的标志。解剖生理(一)颈部的椎体:头颅和第一胸椎之间,有7个椎骨,6个椎间盘及所属的韧带构成。每个椎体都由椎体和椎弓构成。脊髓的解剖生理概要脊髓的上端有平齐枕骨大孔处与延髓相连,下端平齐第一腰椎下缘,第约40-45cm。脊髓两旁发出许多成对的神经(称为脊神经)分布到全身皮肤、肌肉和内脏器官。脊髓是周围神经与脑之间的通路。脊柱外伤时,常全并脊髓损伤。严重折脊髓可引起下肢瘫痪、大小便失禁等。病因1、主要原因是暴力,多数由间接暴力引起,少数因直接暴力所致。如从高空落下重物打击头、颈、肩或背部;跳水受伤;塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。2、椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩性骨折,水平压力较大时可同时发生脊椎脱位。颈椎骨折分类:(1)屈曲型损伤:前柱因受压力而受伤,而后柱因牵拉的张力而受伤(2)垂直压缩损伤:多数发生在高空坠落或高台跳水(3)过伸损伤(4)齿状突骨折:机制不清,暴力可能来自水平方向,从前后经颅骨至齿状突