骨不连类型及治疗ppt课件.ppt

骨不连*骨不连定义:,骨折后6-9个月骨折仍未愈合。,即每次拍片骨折的缝隙和骨痂生长都与前次相同,两个条件却以不可。*骨的延迟愈合是个模糊的概念,超过3个月的X线显示骨愈合指征低于正常的同类骨折者。*,无纵向叩击痛。。,有连续的骨痂通过骨折线。:在解除外固定的情况下,上肢平举1KG重物达1MIN,下肢能连续徒手步行3MIN,并不少于30步。连续观察2周骨折处不变形。常规拍X线片,至少有3个皮质面骨折端有连续的骨痂通过。*骨折愈合时间**流行病学骨的不愈合和延迟愈合一般为2%—7%,美国每年大约有7000万外伤,其中500万有骨折,5%—10%患者不愈合,我国会更多,其中胫骨为45%-65%.*:吸烟、药物、全身营养吸烟:有报道在踝关节融合中骨不连吸烟者比不吸烟者高16倍。药物:非类固醇抗炎药、类固醇、苯妥英钠、环丙沙星、抗凝药和其他制剂。全身营养:营养不良。其他:高龄、糖尿病、大隐静脉曲张、肥胖、酗酒等。*:,内固定或外固定的器械固定强度不够,骨折块间受牵拉成间隙过早或过度发负重行走和功能锻炼,骨矿丢失及骨质不佳。如传统的小夹板固定。,使骨折端部分骨质坏死,坏死的骨质阻碍骨折愈合过程,主要是由于骨折的初期血供不佳,骨痂生长不良,当骨痂生长不良的骨端在血管化,即使局部血供正常,这种停滞的骨痂也不会继续增生。。:感染的骨质较差,骨折端坏死,幼芽组织长入使骨质溶解,加大缝隙。*骨不连的生物学机制骨痂的形成和钙化障碍:包括多种细胞介质活性异常,各种类型的软骨病等。区域性加速现象低下:糖尿病,合并周围神经损伤等异常分化:转移性肿瘤和原发性甲状旁腺功能亢进,神经损害,先天性胫骨假关节,骨折不适当治疗。骨改建和塑形异常二次损伤现象过度*