讲课无痛胃肠镜检查ppt课件.ppt

无痛技术在胃肠镜检查中的应用*一、什么是无痛胃肠镜检查?无痛胃肠镜就是胃肠镜诊疗时适当应用镇静麻醉剂,使病人在清醒镇静或浅睡眠状态下完成检查和(或)治疗,整个过程病人舒适、无痛苦、无记忆。该技术可有效地提高受检者对疼痛忍受度、身心放松,但又不像手术时的深度麻醉状态。在麻醉医师或护士全程监控下,消化科医师操作镜检,做法和一般胃肠镜相同。*二、常用***国内外应用广泛常用***物为异丙酚,该药具有起效快、药效消失快、可控性强、体内无蓄积、毒性小的特点。一般用量1~2mg/kg体重,1分钟内患者意识消失,麻醉深度及时间均随时由麻醉科医生根据内镜操作需要掌握,内镜检查完后,患者5分钟左右就可以苏醒。    目前常用药物有(1)异丙酚;(2)咪唑安定;(3)异丙酚+***;(4)异丙酚+咪唑安定;(5)异丙酚+***+咪唑安定;(6)异丙酚+小剂量***;(7)异丙酚+***;(8)异丙酚+依托咪酯*三、;;;。如高血压、轻度冠心病、心绞痛、陈旧性心肌梗塞、有癫痫病史及小儿或精神病等不能合作者。*四、,特别是对麻醉镇静药过敏者;3.  孕妇及哺乳期妇女;,如多痰者、饱胃者、呼吸道梗阻者、急性呼吸道感染、大量呕血、胃潴留等;;,急性心梗塞、急性脑梗、脑出血、哮喘病、严重高血压病、胸腹主动脉瘤患者;,大量腹水、严重贫血及出血倾向者、消化道腐蚀性急性炎症患者;,高度脊柱畸形者;。*五、,交由麻醉医师评估受检者身体状况,并询问有无药物过敏等病史。了解体格检查及辅助检查结果,筛选病人并做出结论性意见。,与其家属或病人签署镇静麻醉状态下无痛胃肠镜检查知情同意书。  对于胃肠镜诊疗没有胃潴留者,禁饮4-6小时,禁食最好8小时以上;肠镜诊疗者于术前4h口服清理肠道药物,直至排出水样便为止。,取下活动假牙,同时予以吸氧,监测血压、脉搏、血氧饱和度、心率及心电图。*五、、镇定药剂,阻断痛苦的感觉;观察受检者达到麻醉状态,肢体反应分3级:1级,无肢体活动;2级,肢体无意识活动,不影响检查操作;3级,肢体有目的的活动不能进行检查。采用Ramsymin分级法观察麻醉程度。1级,个别患者焦虑躁动不安;2级,清醒、安静、合作;3级,安静入睡,仅对指令有反应;4级,入睡,对高声反应活跃,对轻扣眉间或声觉反应敏感;5级,入睡,对轻扣眉间或声觉反应迟钝;6级,深睡或意识消失,确定患者处于麻醉状态后科开始进行检查。