护理查房(神经根型颈椎病).doc

蚇护理查房肂袀题目:神经根型颈椎病薈主讲:蒄辅讲:蒅参加人员:荿莈蒅薃肃主诉:颈部疼痛不适伴右上肢麻木6年聿病史:患者:李默默,性别:女,年龄:47岁。患者6年前无明显诱因出现颈部疼痛不适,偶有头晕、头痛、耳鸣、夜间休息欠佳等。患者多次在当地医院诊治后,未见明显缓解。否认有外伤史,无发热、盗汗、腹痛、血尿等。为进一步治疗疾患,遂来我院门诊求诊,门诊以神经根型颈椎病收入院。患者自发病以来,食欲正常,睡眠正常,大小便正常,体重无减轻。薇家庭健康史:患者育有一女,身体健康,但患者有一亲弟弟颈部疼痛多年,尚未治疗。蚁心理社会史:家庭关系和睦,邻里关系和谐,病友关系良好,入院后情绪稳定,状态良好,积极主动配合医护人员。蒂体格检查:℃;脉搏78次/分;呼吸20次/分;血压153/102mmHg;身高164cm;体重59Kg,一般情况尚可,心肺腹未查见明显异常。肛门及外***未见异常。脊柱生理弯曲尚存,未见明显“侧弯”、“后凸”、“畸形”等,脊柱区皮肤无“红肿”、“窦道”、“破溃”、“脓肿”等。颈椎活动无受限,约C4-7棘突、棘旁区域轻度压痛、叩击痛。前倾旋颈试验阳性,加压试验阳性,右侧臂丛牵拉试验阳性。Hoffman征阴性。右上肢C6神经根支配区域感觉稍减退,左上肢肌力感觉正常。肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射对称引出。双下肢各肌群肌力、感觉正常。双足趾背伸、跖屈肌力正常,双下肢肌张力正常,双足趾末梢血运正常。双膝腱、跟腱反射对称引出,鞍区感觉存在,***肛周痛觉存在。病理征未引出。蝿护理诊断:莄疼痛:因单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致。肄低效性呼吸型态:与颈髓水肿、植骨块脱落或术后颈部水肿有关。袁有受伤害的危险:与肢体无力和眩晕有关。蕿4、焦虑:与患疾病、疼痛,担心自己疾病严重程度,担心预后及住院费用高等有关。蒆5、知识缺乏:缺乏对自身疾病的了解。膂6、躯体活动障碍:与颈肩痛及活动受限有关。芁7、潜在并发症:术后出血、脊髓神经损伤。芀护理目标:蒇1、病人情绪平稳、心理状态稳定,能配合各项检查和治疗。蒄2、病人对疾病和治疗的认识提高,能说出与所患疾病相关的因素、知识和相关治疗的配合要点。螀3、术后不适程度减轻,得到较好休息。肀4、病人肢体感觉和活动能力渐渐恢复正常。芄5、病人未发生术后出血、脊髓神经损伤,住院期间无出现肺部感染、压疮或泌尿系感染蚃6、患者出院前掌握好颈椎病的预防保健知识。。腿7、住院期间无摔倒发生。薆8、加强患者营养,保障无营养失调。莆护理措施:螁1、心理护理蕿向病人解释病情,告知其治疗周期较长,术后恢复可能需要数月甚至更长时间,让病人做好充分的思想准备。对病人焦虑的心情表示理解,向病人介绍治疗方案及手术的必要性,手术目的及优点,介绍目前医疗护理情况和技术水平,使其产生安全感,愉快的、充满信心的接受手术。重视社会支持系统的影响,尤其是亲人的关怀与鼓励。芇2、疼痛的护理莇观察疼痛部位及肢体麻木无力的变化,及时评估疼痛等级,教会患者减轻疼痛的方法,给予患者去枕平卧硬板床,保持颈椎平直,可在头部加枕垫使颈部后伸,以增加舒适感,减轻疼痛。正确有效牵引,解除机械性压迫。注意牵引时的姿势、位置及牵引的重量,并及时发现牵引过程中的反映,如是否有头晕、恶心、心悸等。正确应用理疗、按摩、药物等综合治疗,以解除疼痛。肄3、术前护理节(1)呼吸功能锻炼:术前