口腔医师规范化培训人文教育思考实践.docx

口腔医师规范化培训人文教育思考实践.docx摘要口腔住院医师规范化培训是现阶段口腔医学生成长为口腔医师的重要环节和必经之路,而医学人文教育是包括住院医师规范化培训在内的全部医学教育的基础与核心内容。口腔医学人文教育也是口腔毕业后医学教育的重要组成部分,建构在临床医学人文教育框架内,又具有口腔专业特点。本文针对当前我国口腔医学人文教育的现状及存在的问题口腔专业医学生培养模式缺乏人文教育;口腔医学人文教育课程设置比例低;口腔医学人文教育师资队伍力量薄弱、人文教育考核激励机制不健全等问题。在充分调研的基础上,结合口腔临床专业教学特点和中国人民解放军总医院口腔临床规范化培训人文教育教学实践经验,提出了有效的解决措施和方案路径转变观念,强化医学人文教育意识;推进准入制,培养高素质的口腔医学人文师资队伍;借力平台资源,构建人文教育保障体系;拓展途径,建立人文执业能力和临床技能综合考评机制。通过这些实施方法,将有利于提高口腔医学生临床综合能力、医疗服务质量及构建和谐医患关系。关键词口腔科;住院医师规范化培训;医学人文教育当今的互联网时代在带动整个社会经济发生深刻变革的同时,也悄然开启了一种新医学模式-健康医学模式。以治疗疾病为中心的传统医学生物医学模式正逐渐转变为以人为中心的现代健康医学模式生物-心理-社会医学模式,并逐渐得到普遍认可。健康医学模式提出,医师除了需要具备精湛的医术和高尚的品德外,还要对患者充满人性的关怀,这体现了当前医学发展趋势。然而,与之不协调的是我国传统医学教育长期忽视医学人文教育的现状,近年来愈演愈烈的医患矛盾与此不无关系,医学人文教育回归医学教育的基础与核心地位的呼声急切而强烈。为此,国家多部委多次联合下发文件,将医学人文教育提到教育改革发展的战略主题的高度,提出了在医学生培养中加强医学人文教育的指导意见。但这些政策只是顶层设计,推进医学人文教育的路径和具体方案仍处于探索阶段。口腔住院医师规范化培训住培作为毕业后医学教育的重要组成部分,口腔住院医师的医学人文素质教育也需要在临床医学人文框架内,探索适合口腔临床医学特点和有利于提高口腔住院医师人文执业能力的人文教育途径和方案。 1我国当前口腔医学人文教育的现状与问题在我国,口腔医学是在临床医学根基上发展、建立的,口腔医学教育与临床医学教育一脉相承,临床医学人文教育存在的问题也折射在口腔人文教育的各个方面。例如医师重临床技能提高,轻人文素养提升,人文意识淡薄,缺乏对患者的人文关怀和与患者进行有效的沟通等,这与我国医学教育中医学人文教育长期缺失有关,其形成有政治、经济和社会发展诸多方面的因素,也有教育本身的因素。剖析这些现象背后的原因,将有助于探索和解决当前口腔住院医师规范化培训中人文教育的难题,使医学人文教育在口腔临床实践中落地。 11口腔医学生培养模式缺乏人文教育我国医学生的来源是高中理科生通过全国普通高等学校统一入学考试且志愿填报医学院校,符合医学相关专业的要求即被录取,直接进入医学教育阶段。这些高中生多数对医学没有清晰的认识和定位,对社会医学、医患关系、人文科学、医学哲学等相关学科的知识知之甚少,且心智发展不完善,职业生涯规划不甚清晰,人文精神相对缺乏。另一方面,口腔医学学科很长一段时间都存在于医学专科院校内或是医学院校的一个专业,口腔医学师资力量匮乏。口腔医学生需要完成几乎全部临床医学课程后才开始口腔专业知识学****在学制不变的情况下,口腔医学生课程多、时间紧、任务重,无暇投入精力学****医学人文知识。再者,在各大医学院校中口腔医学生人数较少,多数单独上课,缺乏多学科交叉互补的优势和多元化的学术环境,与其他医学及非医学专业学生交流和学****机会也相对较少,因而人文教育缺失的现象更为严重。反观国外发达国家,如美国,完成4年的文理学院课程,具有学士学位,心智发展较为成熟,有明确学医志向和良好沟通技巧并修过医学预科教育课程的生源,经教授推荐,通过全国统一的医学院入学考试才能成为医学生,取得学士学位后经选拔开始4年的牙医学教育,毕业后还要经考核开始学制不同的口腔全科或专科医师前训练。因此,美国牙科医师普遍积淀了深厚的人文素养。 12口腔医学人文教育课程设置比例低目前,我国84所医学院校中人文社会课程种类偏少,课时约占总学时的885,课程种类占总数的10~15,课程设置不合理,其中意识教育类课程占人文社科总数的8621[5]。尤其是口腔医学生5年内要进行大部分临床医学课程的系统学****主修有关口腔医学的所有课程,并完成部分临床以及所有口腔医学见****实****课业负担过重、课程体系失衡,对于医学生的人文教育严重不足。而欧美国家的医学院校人文课程种类占课程总数的比例约为20~40,这些国家大部分医学院医学教育课程设置注重文、理、医相互渗透和多学科的交叉融合。如美国哈佛大学医学院,必修课主要有医学道德与职业精神、医患关系以及职业导论等医学人