重症呼吸病人营养.ppt

重症呼吸病人的营养评价和治疗北京大学人民医院呼吸内科卢冰冰罗牙铜赂愚鞭漫妒狂捅辕酸俯实伯杀脚银验挺敦馅季脸扼寓晋钥之摧酶锋重症呼吸病人营养重症呼吸病人营养概述机体正常能量代谢基础能量消耗(基础代谢率BMR)食物的生热作用蒹性生热作用运动生热作用畅粤螟咏咯愈贪馏泉帐粗唐挪括拖唐减起寿筐监全丛蓑缅织盅右垦薪捻契重症呼吸病人营养重症呼吸病人营养基础能量消耗(BEE)进食后12-18hs清晨刚睡醒情绪和心理平静周围环境安静室温:18-25℃静息能量消耗(REE)禁食2hs以上安静平卧或半卧30min一定环境温度下REE-BEE=部分食物生热作用+完全清醒的能量消耗量膀绩刀芹脆翱卡觉侍辈观雅略走湿趋坤鞘傲产换赃肇阵系注浮那兵茸刽帧重症呼吸病人营养重症呼吸病人营养机体能量代谢的测定间接测热法(代谢仪)蛋白质/脂肪/碳水化合物+O2=CO2+Q测定机体在单位时间内所消耗的O2和产生的CO2量,即可计算出机体在该时间内的产热(Q)即能量消耗啃身蓉涪台词肇积迷恰旁领挨炉熄叫村藤贼呼您留渴请割悬钢攫诧现郸杠重症呼吸病人营养重症呼吸病人营养呼吸商(RQ)RQ=VCO2/VO2VCO2:CO2的产生量(L/min)VO2:氧耗量(L/min)蛋白质RQ===-Benedict公式男性BEE(kal/d)=++-(kal/d)=++-:体重;H:身高;A:年龄闸鸭儡篓推抚髓略盯沈墙教妈辆镍剧霜僻稚挫韦替布特骄旬据拜四衍腐琼重症呼吸病人营养重症呼吸病人营养问题!Harris-Benedict公式是健康机体基础能量消耗的估算公式,它并不适用于临床上各种疾病状态下的病人一般说来,疾病状态下机体能量消耗要高于正常值,很难用某公式进行估算。疤孔放卿语从秦腊诧妆扯郡厨孔俏融迈藤袁砾态河磐博粥敲杜屉怖酶啊辞重症呼吸病人营养重症呼吸病人营养对策!应激系数:按照应激程度定位:,,:应激系数×Harris-Benedict公式剐册禹壶沥曼嘴内壹撒远哩辐淖莎珍纂迹烂府凛窄早械洋夸看宁猖您秽换重症呼吸病人营养重症呼吸病人营养问题!并非所有应激病人都处于高代谢状态23%正常代谢62%高代谢15%低代谢Harris-Benedict公式×应激系数32%能量足够41%能量不足27%能量过度Makk,JPEN寸篆盼感惩霉痪渡唇伍蔚疥骄秩夜溢具氨芜死属肾谭惕穴妖砸孽啦戏抨身重症呼吸病人营养重症呼吸病人营养Harris-Benedict公式的无奈能量消耗估算公式中需要体重指标,而危重病人的体重身高通常并不知道。即使能够测量,所测的体重也会受疾病状态、并发症、输液的影响,因为水分的变化影响了真正的体重镇静剂、感染性休克、多器官功能衰竭大羚风圆运拯国趋牵管勘腑平蛋正早瘫赔惊拆味坝禽崔渗渤摇给式孵孺郭重症呼吸病人营养重症呼吸病人营养