静脉输液所致静脉炎的预防及护理.doc

摘要:静脉输液是临床常用的治疗方法,而静脉炎则是静脉输液最常见的不良反应,静脉炎的发生既增加了病人的痛苦,同时也不利于疾病的恢复。静脉炎的预防及护理则成为大家关注的话题,现国内外对于静脉炎的治疗及护理的研究众多,现将其整理分析,综述如下。关键词:静脉输液;静脉炎;护理;预防静脉炎是指静脉内膜的炎症,是一种进行性的并发症,其临床表现为沿静脉走向出现疼痛、红肿或局部静脉呈条索状,甚至出现硬结的炎性改变,是静脉输液中最常见的不良反应。一些调查甚至显示接受静脉注射的患者中有80%存在程度不同的静脉炎[1]。学者们对输液性静脉炎的防治进行了大量研究,但目前仍没有公认的特效方法],现将相关文献进行整理分析,使静脉炎得到准确评估,有效防治。,药物过酸或过碱,过高渗或过低渗,刺激性大,人体对血管通路材料产生反应均可引起静脉炎的发生。-,输入药物会引起血浆pH值的改变,对局部血管内膜造成刺激和损伤,外周静脉输入PH值小于5或大于9的液体时,会导致静脉炎的发生,另有研究表明,渗透压>600mosm/L的药物可在24h内造成化学性静脉炎[2]。,静脉留置针或静脉导管过粗过硬,留置静脉导管时操作粗鲁,输入各种输液微粒(如玻璃屑、橡皮屑、各种结晶物质)造成静脉感染,导致静脉炎的发生。,护理人员在进行静脉输液时,未严格遵守无菌操作原则,导致细菌产生。微生物由穿刺点沿穿刺针或导管进入。有研究表明静脉留置针留置时问超过72小时后,菌血症的发生率与留置时间呈线性关系[3].静脉留置针留置时间越长,发生静脉炎的概率越大[4],另外导管内血液残留以及药液污染、给药装置污染均会导致静脉炎。、合并多种疾病、气管插管等穿刺部位的微生物定植2静脉炎的分级美国静脉输液委员会(INS)2006版输液治疗护理标准中静脉炎分级标准:0级:无症状;1级:输液部位发红伴有或者不伴有疼痛;2级:输液部位疼痛有发红和(或)水肿;3级:输液部位疼痛有发红和水肿,条索状物形成或触摸到索状静脉;4级:输液部位疼痛有发红和水肿,条索状物长度>,皮肤破溃,有脓液渗出[5]。其中4级静脉炎最为严重,除了局部出现红、肿、热、痛外,可致皮肤破溃、坏死、脓液渗出,肢体活动受限,甚至出现畏寒、发热等感染的全身症状,导致病情恶化,增加病死率。“以病人为中心”的原则,提高对患者的服务质量,避免因反复穿刺,刺激血管,产生炎症反应。穿刺力度不能过大,角度要小,缓慢进针。,从液体的配制到输液完成的整个护理工作中,护士都应严格遵守无菌技术规程[6]。同时注意室内通风换气,保证空气流通,以减少细菌的产生,避免交叉感染。,瘢痕等部位[7],选择粗直、弹性好,无静脉瓣的部位进行穿刺,尽量选用管径≥[8]。对于长期输液的患者,应有计划地保护和合理使用静脉,一般从远端开始。,女性、肥胖或消瘦、老年人,因皮肤薄、皮下脂肪少、肌层疏松、血管