药房管理制度.doc

蝿药房管理制度蝿    附件(二)蚄    抗菌药物的预防应用蚃    1、综合病征的预防用药指征:对涉及各科病人均可出现的昏迷、中性粒细胞减少、免疫缺陷等综合病征应用抗菌药物并无效果,相反招致菌群失调,耐药菌株产生。因此,只有在以下情况下才酌情应用。袀    综合病征的预防用药袈    综合病征预防用药指征预防用药方法昏迷莇    1、体温>382、周围血象wbc>12×109/l,n>80%莃    3、呼吸道分泌明显增加(喉头痰鸣)袂    4、有多器官功能衰竭羆    5、糖尿病***症酸中毒螇    6、心肺复苏后膄    1、定期进行菌群调查虿    2、符合左侧用药指征中一项以上,按优势菌药敏试验选药莈    3、消化道局部去污染膆    中性粒细胞减少袄    中性粒细胞<1×109/l1、***可选用喹诺***类、大环内酯类,小儿科选用大环内酯类等药物螀    2、必要时进行肠道局部去污染蒇    细胞免疫功能低下、抗体生成障碍蚆    1、与急性传染病有密切接触史薄    2、进行导尿、安装人工起搏器病灶活检等侵入性操作螂    1、根据各种可能病原体预防用药衿    2、操作前预防用药1次肅    2﹑常见疾病的预防用药莅    常见疾病名称预防用药指征预防用药方法上呼吸道感染蕿    病毒感染并伴有下述一项者:羈        <3岁或>60岁袁    >10×109/l,n>80%蚀    针对病原菌选药,以β-内酰***类药物为佳。肆    菌尿症袄    下述病人需留置导尿者:薂    ,老年人螂    <1×109/    ***,定期尿培养,若出现菌尿尽量拔管并按优势均药敏选用抗菌药物,行治疗用药。留置导尿旨在拔管时追加1次药物。薇    肠源性感染莂                <1×109/,肝昏迷肂        -直肠手术者衿        危中期进行消化道局部去污染,选用新霉素、多粘菌素e、妥布霉素、***霉素等,也可口服链霉素及制霉菌素等。国外介绍的配方有:螃    多粘菌素e100mg蚂    妥布霉素80mg肇    ***霉素b500mg袅    以上3种口服qid1-3天薃    同时可用2%糊状混合剂涂搽口腔粘膜,每日4次。也可根据菌群调查结果选用药物。葿    细菌性心内膜炎莀    风心病、先心病,人工瓣膜患者伴有下列一项:芄    、扁桃腺切除或呼吸道其它手术操作芃        术前静脉用青霉素g80万u-160万u,术后同量q8h×1-2天;,术前一次,术后8小时再用一次。蒈    术前用氨苄西林2g并加用庆大霉素8万u静滴,术后用药q8h×1天;-2次(间隔8小时)螄    真菌肄    感染薂    、肾上腺皮质激素、细胞毒性药物治疗的病人蚇            (口腔、会阴部位)荿    、尿、大便真菌培养罿    ,应根据致病菌及药敏治疗袇    风湿热复发薅                长效青霉素120万肌注,每月一次,持续5年以上(或用至25尿)。羁    。蒂    流行性脑脊髓膜炎蒀    有密切接触的家属、陪护、医务人员蚅    磺***嘧啶1-2g/日,-,分2次,同复等量碳酸氢纳。对磺***-,小儿10mg/kg/天,<1岁,减半,q12h×2天。螁    输血疟疾芀    疟疾高发区受血者薈    输血同时口服***喹2片(),每天一次,连续2天。膅    结核病蒂                ,因其它疾病需长期应用激素或其它免疫抑制剂者节    雷米