冠状动脉造影的基本方法及病变分析.ppt

冠状动脉造影的基本方法及病变分析卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版1冠心病分册编写人员名单主编霍勇方唯一编者(按姓氏笔画排序)于波于世勇马长生马依彤王乐丰王伟民毛懿方唯一石蕴琦曲新凯吕树铮乔树宾刘健杜志民李浪李为民李占全李建平李俭强杨峻青杨跃进沈卫峰张钲张大鹏陈明陈纪言陈韵岱周玉杰郑杨洪涛钱菊英高炜郭丽君黄岚葛雷葛均波韩雅玲窦克非颜红兵霍勇学术秘书曲新凯2冠状动脉造影适应证稳定型心绞痛或无症状心肌缺血患者不稳定心绞痛患者急性心肌梗死患者(或疑诊心肌梗死、ST段抬高或新出现束支传导阻滞患者)非心脏手术患者术前评估(疑诊冠心病或已知罹患冠心病)瓣膜疾病患者胸部不适的***患者在行换瓣术或者球囊成型术之前,非侵入性影像学提示心肌缺血或者同时出现:无胸痛症状的中老年患者和/或有多个冠心病易患因素的患者拟行换瓣术有冠状动脉栓塞证据的感染性心内膜炎患者心力衰竭患者收缩功能不全导致的充血性心力衰竭患者伴有心绞痛或者局部室壁活动异常和/或心肌扫描成像发现可逆心肌缺血心脏移植术前继发梗死后室壁瘤或其他心肌梗死后机械并发症的充血性心力衰竭患者3冠状动脉造影相对禁忌证急性肾功能衰竭继发于糖尿病的慢性肾功能衰竭活动性胃肠道出血有可能和感染相关的不明原因发热尚未治愈的感染活动期中风严重贫血严重、尚未控制的高血压伴随有相关临床症状的严重电解质紊乱由于心理或者全身疾病使患者无法配合冠脉造影者伴随有显著缩短患者生命或者增加介入治疗风险的严重疾病拒绝进行PTCA、(正常开口)(开口位置较高)左冠造影导管的选择6不同轴同轴同轴调整7右冠(向下开口)(向上开口)(ShepherdCrook)(正常开口),导管尖端朝上并有脱离冠脉口的倾向,后撤Amplatz导管时,导管尖端朝下并有深插冠脉口的倾向。Amplatz导管操作示意图10