银屑病的预防与治疗.ppt

银屑病的治疗与预防
江门市新会区皮肤性病防治所
Robert Willan (1757-1812年)首先将银屑病作为一个独立的疾病进行了描写,但与湿疹性皮肤病有混淆。
背景
以后Ferdinand Hebra(1816-1880)才对银屑病作出了准确,完整的描写。
100多年来随着基础科学的发展,对银屑病的研究也不断深入,但至今病因尚未明确,学说众多。银屑病顽固难治,不适当的治疗会使病情加重或反跳。
早在1818年就有有关银屑病与关节炎间的关联的报道
银屑病是一种常见的慢性复发性的红斑鳞屑性皮肤病。自然人群的患病率为<-5%,存在着很大的地理,人种差异,寒冷地区患病率高,斯堪的纳维亚人中患病率最高,依次为黄种人,黑种人。
与欧美等国家1%~2%的患病率相比,中国银屑病的患病率较低,%(1982年)。由于中国人口基数较大,故银屑病患者绝对数较多,且正在逐年增加。
病因和发病机制
银屑病主要的病理改变是表皮角朊细胞增生角化不全,炎症细胞浸润和皮肤微血管增生扩张。
代谢异常
银屑病发病机制的研究曾发现多方面的代谢异常。
精神、神经内分泌因素
紧张及应激事件可促发或加重银屑病;用精神松弛治疗、安定药物能使银屑病缓解;神经切断后,相应区域银屑病皮损随之消失。
女性月经初潮、经期、妊娠、分娩哺乳期皮疹出现明显变化,缓解、加重无明确规律。
越来越多的研究表明免疫因素在银屑病中起着极其重要的作用。
遗传学说
研究表明,如果父母其中一人患银屑病,孩子就会有8%的机会得银屑病;如果父母双方都患有银屑病,孩子得病的机会就上升到40%。
引起这些变化的原因与机制可能有以下几个方面:
感染学说
临床早就发现链球菌感染促发,加重银屑病。
某些药物诱发、加重银屑病
免疫功能紊乱
β-受体阻滞药、抗疟药物、含金属锂药物、非甾体抗炎药等。
气候、光线、潮湿、环境污染等也会诱发或加重银屑病
银屑病分型
红色丘疹;上附特征性的鳞屑,用指甲搔抓会出现一个类似搔抓腊烛所致的不透明的白斑,且疏松如云母状;薄膜现象,点状出血。
寻常型
红皮病型
关节型
脓疱型
临床上将出现了脓疱的银屑病称为脓疱型银屑病,根据皮损分为泛发性和局限性脓疱型银屑病。
又称:银屑病性关节炎(PA)。PA是一种伴有银屑病的,血清阴性的关节炎。
大多数是由寻常型、关节型或脓疱型转变而来,少数为特发性的。