执业医病理学2012 大苗老师笔记.doc

病理学
细胞、组织的适应、损伤和修复
一、适应性改变
记忆:大小多变
1、萎缩: ①生理性---***胸腺萎缩,更年期性腺萎缩,老年各器官萎缩
②病理性
2、肥大: ①代偿性肥大
②内分泌性肥大:雌激素---导管
3、增生:
4、化生:一种成熟---另一种成熟
①生皮花生:鳞状上皮化生
②间叶组织化生:骨化生
③结缔组织化生:骨、软骨、脂肪组织----骑马的
二、损伤
(一)可逆性损伤
1、变性:出现异常物质或正常物质异常增多。
2、细胞水肿:ATP生成减少,钠水潴留,形成水肿。
线粒体(能量工厂)和内质网,气球样变----里面是水
:脂滴可被苏丹Ⅲ染成橘红色
脂肪变心肌呈黄色----黄色斑纹—虎斑心,肌肉变----红色
:透明变性,分为:
(1)结缔组织玻璃样变:----纤维
(2)血管壁玻璃样变:-----高血压,细动脉
(3)细胞内玻璃样变:小滴。
(4)淀粉样变:蛋白质-黏多糖
全身淀粉样变可发生在长期慢性炎症疾病---结核,慢性骨髓炎,类风关
(5)病理性色素沉着:含铁血黄色沉着,脂褐素沉着
(二)不可逆性损伤——细胞死亡
-----细胞坏死的主要形态学标志
核固缩,核碎裂,核溶解
(1)凝固性坏死---最常见,多见于心、肝、肾、脾等实质器官
(2)液化性坏死:脑---乙脑,脊髓;胰腺---急性胰腺炎-----油多的地方。
(3)坏疽:坏死+***菌感染
①干性坏疽:四肢末端,下肢
②湿性坏疽:与外界相通的内脏,如肺、肠、子宫、阑尾、胆囊
③气性坏疽:深达肌肉的开放,厌氧菌感染。-捻发感。
(4)纤维素样坏死:变态反应疾病,急进型高血压
2、凋亡:自我了断
不引起死亡细胞自溶,无急性炎症,无周围细胞增生修复
凋亡小体形成:病毒性肝炎干细胞内---嗜酸性小体
三、修复
1、再生:周围健康细胞进行增生
2、各种细胞的再生能力
1).不稳定细胞:皮(细胞,呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮),淋巴、造血细胞,间质细胞
2).稳定细胞:腺器官的实质细胞—肝,原始间叶细胞。
3).永久性细胞:神经细胞、骨骼肌及心肌细胞。
3、肉芽组织的结构成纤维细胞和新生的毛细血管。
新红色,颗粒状,柔软湿润
肌纤维母细胞,炎性细胞
肉芽组织最后变为瘢痕组织
4、创伤愈合
5-7天---胶原纤维,数月后线状瘢痕形成
第二节局部血液循环障碍
一、充血和淤血
(一)充血:
:①动脉性充血---主动过程。
②静脉性充血----淤血。

(1)肺淤血:多为左心衰竭引起。
可见心力衰竭细胞,长期慢性肺淤血导致肺脏褐色硬化
(2)肝淤血:右心衰竭。脂肪变性为黄色,肝脏呈红黄相间花瓣纹,槟榔肝。
长期慢性肝淤血导致肝脏淤血性硬化
:范围,器官,程度,速度及侧支循环建立
①淤血性出血、组织水肿;②脏器实质细胞的萎缩、变性和坏死;③脏器硬化;④侧支循环的建立。
二、血栓形成
液→固
1、固体质块----血栓。
2、血栓形成条件:血管内膜的损伤---血栓形成重要条件和最常见原因
3、血栓的类型:1