疾病的诊断与治疗 PPT课件.ppt

常见病的诊断和治疗
主讲人:杨淑娟
课程介绍
常见疾病的诊断与治疗是临床医学的一部
分,是认识和防治疾病、保护和增进人民健康
的学科。本课程着重从疾病的病因、临床表现、实验室及其它检查、诊断及鉴别诊断、治疗,
预后及预防等多方面对疾病进行阐述,并简明
的了解其发病机制、病理生理、并发症,使学
生能够较为全面和系统的了解常见疾病,并对
其做出初步的判断及简单的治疗。
学****目的
通过本课程的学****能够使学生对一些常
见的、慢性的,演变较为复杂的疾病进行适时的
监控及正确的处理。同时,本课程还收集和整理
了一些常见症状的处理及紧急和危重病理的简单
救护原则。随着社会及医学科学的不断发展,了
解这些正确的救护知识及常见病简单的诊治原则
已经成为现代公民必须具备的素质,他对增进全
民健康、提高全民素质具有深刻而广泛的意义。
常见症状的诊疗要点
第一节发热
正常人体温为37oC左右(36-37oC,系指口
腔温度;-;);
昼夜差别不超过1oC。
>1oC者称发热。
发热在38oC以内为低热; 38oC- 39oC为中等
度发热;39oC以上为高热。热程在2周以内为
短期发热,2周以上为长期发热。
:
临床上分感染性发热和非感染性发热
:占首位,约近半数。
各种病原体都能引起感染性发热,如病毒、
支原体、立克次氏体、螺旋体、细菌、真菌、
寄生虫等。常发生于感染性疾病——
①结核病:引起长期发热的结核病主要是粟
粒性结核。是由肺结核病灶经血道扩散形成,
可累及肝、脾、骨、肾、脑膜、腹膜、心包
等。表现为粟粒大小的多发病灶。
、副伤寒:国内仍可见到,临床表现多
典型,确诊要靠伤寒血清凝集反应和血培养
发现伤寒杆菌。
:原先有先天性心脏病或风
湿性心脏病,突然出现长期发热,白细胞增
多,进行性贫血,心脏杂音等,反复血培养
可确诊。
:是由于某一感染灶的病原体入血而
形成的一种严重感染性病变,有时除了发热
没有其它症状。病原体不同发热的热型也
不同。
⑤疟疾:由疟原虫引起,可呈长期持续发热,但
有其特殊的伴随症状,确诊可作骨髓穿刺,也
可作抗疟治疗观察。
⑥腹腔内脓肿:以肝脓肿与膈下脓肿为多见,伴
有其它感染症状,确诊可作穿刺或超声波检查。
⑦胆道感染:常见胆囊炎、胆石症,可有持续性
发热,伴有恶心、呕吐、黄疸等症状,同时有
白细胞和碱性磷酸酶升高。
⑧泌尿道感染:多见于已婚女性、老年前列腺肥
大或有血尿病史者,常有腰部不适,尿常规
异常。
:常见于下列几种疾病——
①肿瘤性发热(约占20%):是肿瘤细胞刺激机体
引起的发热。如淋巴瘤,发热是首发症状:肝
癌,发热是早期的主要表现(甲胎蛋白测定);
恶性组织细胞增多症也可以发热为主要表现;
其它肿瘤都可引起长期发热。
②结缔组织—血管性疾病(约占20%):是抗原抗
体免疫复合物引起的发热。如系统性红斑狼
疮,发热是首发症状,后期可有关节痛及多
器官功能损害;类风涅性关节炎,关节表现
轻微,但有高热、复发性皮疹、淋巴结肿大、
心肌炎、虹膜睫状体炎等;药物热,用药时发
热,停药后热退。
③其它(占10%):如甲亢、水肿是有产热增多和
散热减少所引起;中暑、***、中毒等是由
体温调节中枢功能失常引起;还有一些原因不
明的发热。
:
:注意发热的规律和热型,详细了解伴随症状,了解预防接种史和传染病接触史。
:注意测量体温,观察皮肤色泽,有无皮
疹及紫斑,检查有无心、肺、腹、肝、胆、神
经系统体征。
:需做血、尿、粪常规化验;
同时根据初步印象选择特殊检查手段。如怀疑
自身免疫病(狼疮、类风湿),作血沉、血清免
疫学检查;怀疑肝胆疾病,做肝功能检查;怀
疑肿瘤,应做x线检查、超声波、内窥镜、活组
织检查等。
:经多方检查仍不能确诊而疑为某
种疾病,可用特效药试验治疗。如疑为结核,
可用抗结核药治疗。