肝脏病常用的实验室检查.ppt

肝脏病常用实验室检测实验诊断学肝脏病常用的实验室检查肝脏的结构与功能肝脏的结构特点肝脏的主要功能肝脏的代谢功能:合成蛋白质和多种凝血因子;调节血糖浓度;产生能量;调节脂类代谢;参与胆红素、铁、铜的代谢过程肝脏的生物转化功能:人体代谢产生的各种非营养物质及摄入人体的各种异物、毒物等,在肝脏内经过一系列的生化反应转化成其它物质的过程。肝脏的分泌与排泄功能:肝细胞分泌胆汁。肝脏代谢及生物转化的产物可以随胆汁的分泌而排入肠腔,随粪便排出体外。肝脏常用的实验室检查代谢功能检查蛋白质代谢脂类代谢胆红素代谢胆汁酸代谢摄取排泄功能检查血清酶及同工酶检查肝脏直接合成:大部分血浆蛋白,如白蛋白、糖蛋白、脂蛋白、凝血抗凝因子、纤溶因子等。当肝细胞受损时,这些蛋白合成减少。肝脏诱导合成:γ球蛋白。当肝脏受损(慢性炎症)时,刺激单核-吞噬细胞系统,使B淋巴细胞和浆细胞合成γ球蛋白增加。一、蛋白质代谢功能检查一、蛋白质代谢功能检查㈠血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)及白球比值(A/G):TP及ALB↑:血清浓缩如急性失水、肾上腺皮质功能减退等(肝外因素)TP及ALB↓:亚急性重症肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等肝细胞损害明显的病症。如ALB持续下降,提示预后不良;若ALB回升,提示症状好转。此外还有营养不良、蛋白丢失过多、消耗增加、血清水分增加等肝外病症的影响。TP及GLB↑:自身免疫性肝炎、慢活肝、肝硬化等慢性肝脏疾病。此外还有M蛋白血症(多发性骨髓瘤)、自身免疫性疾病(红斑狼疮)、慢性炎症感染(结核病)等一、蛋白质代谢功能检查㈠血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)及白球比值(A/G):GLB↓:主要是合成减少,①生理性减少(婴幼儿);②免疫功能抑制;长期应用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂;③先天性低γ球蛋白血症A/G倒置:严重的肝功能损伤及M蛋白血症。一、蛋白质代谢功能检查㈡血清蛋白电泳:在碱性介质中()血清中的各种蛋白均带负电,在电场作用下,均向阳极泳动。因各种蛋白的颗粒大小(m)不同,所带的负电荷(Q)不同,在电场中的泳动速度也不同(v∝Q/m)。最终,从阳极开始依次为白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白五个区带。白蛋白:62-71% α1球蛋白:3-4% α2球蛋白:6-10% β球蛋白:7-11% γ球蛋白:9-18%⊕ALBα1α2βγ