第二十二章微生物检验的质量保证内容检验前质量保证检验中质量保证检验后质量保证质量保证(qualityassurance,QA)概念:有计划地、系统地评估和监测患者诊疗质量的整个过程,以便及时发现问题,采取有效措施,提高质量和服务。随着质量管理理念的发展,质量保证的重点由发现问题转变为质量评估和质量改进。检验前的质量保证检验前程序,又叫分析前期,指从临床医生开医嘱开始,到分析检验程序启动时终止的步骤。包括:检验申请标本的采集与运送。检验申请患者姓名、出生年月日、病房和床号、年龄和性别临床表现及当前所用抗菌药物相关旅行史标本来源检验项目感染类型或目标微生物标本采集时间、实验室收到标本时间标本的采集原始标本采集手册包括:患者准备不同部位标本的采集方法标本运送要求延迟运送时标本的贮藏方法安全运送标本的方法标本标识标本采集指南应方便标本采集、运送者取阅标本的运送与接收标本运送:根据申请检验项目性质;标本采集指南规定运送时间、运送条件、运送培养基;安全运送标本方法以及国家、地区及当地相关法规要求进行监控标本接受:制定并执行标本接收或拒收标准,包括合适的标本类型、标本量、运送条件、预防拭子干燥、运送培养基等缺乏正确标识标本:一般不接收或处理;若被检物不稳定,并且标本不可替代或很重要,可以先处理,待申请医师或标本采集者识别并确认后,再发送报告微生物检验中的质量保证人员试剂培养基设备检验过程试剂标识:名称、浓度、储存条件、配制日期、失效期,生物危害性新批号或同一批号不同货次试剂使用前性能评估。评估方法:分析质控物质新旧批号平行试验常规质控培养基外观良好:表面平滑、水分适宜、无污染、适当的颜色和厚度明确标识:能够获得生产日期、保质期、配方、质量控制、贮存条件等信息自制培养基:检测每批号相应的性能,如:无菌试验、生长试验或与旧批号产品平行试验、生长抑制试验(适用时)、生化反应(适用时)等
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