检验前、后阶段的质量保证-医学检验.ppt

检验前、后阶段的质量保证检验前过程的定义临床医生提出检验申请医嘱开始,到实验室收到检验标本的阶段。主要包括检验申请、患者准备、原始标本采集、标本运输与传递等过程。检验前质量保证分析前变异:标本组分改变A生物学变异:不易控制B非生物学变异:可控检验前流程的各个过程控制检验前流程患者准备检测申请标本采集标本传递标本处理标本检测项目选择,全面填写申请单(诊断、用药)运动、饮食、月经周期、情绪、用药等时间、体位、采血部位、采血量、抗凝管选择保存时间、温度、优先、转运包装、接受记录验证标示、性状、质量、离心时间转速、分杯检验前过程控制的难点1检验前的过程由医生、护士、护工完成2实验室对上述人员的行为难以控制3医生、护士、护工对检验前质量控制不清楚。检验前质量保证的重要性检验误差、差错中占45%-70%来自分析前检验前质量不易控制,人为因素多标准化、自动化检验前流程,可减少误差生物变异的影响(1)年龄A新生儿:WBC、Hb、Tbil偏高B儿童期:B-ALP偏高C老年期:TC、LDL、r偏低性别A男高女低:TG、Bil、UA、Ur、ALT、HbRBC、ALP、CK、Fe、TcB女高男低:HDL、Cu、Ret昼夜节律A皮质醇、ACTH:晨6:00峰值,午夜12:00谷值BTSH:午夜12:00峰值,中午12:00谷值CGH:睡后30min内峰值DFe、Bil清晨高,Ca中午低,WBC晨低午后高季节与海拔高度A夏季-VD3高,冬季-Tc、TG、T3/T4高B高海拔—Hb高,r低生物变异的影响(2)生物变异的影响(3)月经A月经期:孕、雌激素最低B增殖期(卵泡期):孕、雌激素显著增高C分泌期(黄体期):TC降低,醛固***、肾素增高妊娠A血容量增大,r增高、血脂增高B中后期:HCG、孕、雌激素、Fib、凝血亢进