肾功能检查2010.ppt

肾功能检查新乡医学院第一临床学院肾内科面对一张实验室检查结果,你需要做什么??结果是否正常有何临床意义为什么选择这个检查哪些因素影响检查结果:敏感性和特异性肾单位肾小体肾小管肾小球肾球囊近端小管细段远端小管曲部直部曲部直部髓襻肾单位结构及功能滤过功能重吸收:2/3水电介质小分子蛋白葡萄糖氨基酸排泌:蛋白、尿酶逆流倍增:尿液浓缩重吸收:少量水、钠调节体液和酸碱平衡集合管远端肾单位排泄功能:排泄水、代谢产物和废物调节功能:调节水、电解质和酸碱平衡内分泌功能:肾素促红细胞生成素前列腺素1,25-r)放射性核素GFR测定血尿素氮、血肌酐血2微球蛋白(2-MG)浓度近端肾小管功能肾小管最大葡萄糖重吸收量(TmG)肾小管对氨马尿酸最大排泌量(TmPAH)尿NAG、2-MG、1-M、溶菌酶、钠、氨基酸、糖、滤过钠排泄分数(FeNa)远端肾小管功能禁饮尿渗量、浓缩稀释试验、一次性尿渗量(少尿)、晨尿比重肾血流量对氨马尿酸盐清除率碘锐特清除率131I-邻碘马尿酸钠检查有效肾血浆流量(ERPF)r)血尿素氮、血肌酐血2微球蛋白(2-MG)浓度血尿酸原理:外源性肌酐:食物-肌酐(生成受食物影响)内生性肌酐:肌酸-磷酸肌酸-肌酐(生成稳定)肌酐通过肾小球滤过,不被肾小管重吸收,排泌量很少。r):肾单位时间内,r)标本留取方法:(低蛋白)、禁肉食、(甲苯防腐),测定尿肌酐浓度(Ucr)(Scr)r(ml/min)=Ucr(umol/L)×U(ml/min)Pcr(umol/L)r×*可用4h留尿法代替24h留尿法正常值:80-120ml/min--不适用于老年、儿童、肥胖者