PCT在细菌感染诊.ppt

*PCT在细菌感染诊断中的价值重庆医科大学附属第二医院感染病科重庆市肝病治疗研究中心周智感染诊断现状WHO(2008,2011)的统计数据提示:感染是造***%(大约1500万人)每年全球死亡人数(单位:百万),.,;366:454-461其中呼吸道感染则是导致患者死亡最主要的感染性疾病每年约造成430万人死亡感染诊断现状:临床诊断方法临床症状和体征:缺乏特异性辅助检查血常规 白细胞和中性粒细胞:严重感染时,由于骨髓抑制,白细胞反而不升高,不能客观的反应感染的真实情况胸部影像 胸片:敏感性和特异性较差,可能漏诊31%的疑似病例胸部CT:敏感性和特异性优于胸片,但不适用于危重患者,且不便随访微生物学检查 “金标准”,耗时长,且到达急诊室的CAP患者中多达30%已接受了抗感染治疗,影响病原体检出率叶枫,:寻求理想的辅助诊断方法很有意义!“理想”的生物标记物早期感染早期发生显著变化不受非感染因素影响,有助于早期诊断鉴别可区分病原体类型指导可指导抗菌药物的使用评估有助于评估感染严重程度和预后炎症和脓毒血症的生物标志物IL-6/PCT/CRP为主要的标志物IL-6降钙素原(PCT)C反应蛋白(CRP)白细胞计数内***人白细胞DR抗原(HLA-DR)IL-6,PCT,CRP在脓毒症发病过程中的释放脓毒症诊断的生物标志物PCT和IL-6推荐级别最高Reportofthe5thTorontoSepsisRoundtable,Toronto,Ontario,Canada,October25,26,2000.*(一)降钙素原的生物学特点血清降钙素(CT)的前肽物质分子量:*PCTMü.,JCEM2001CT降钙素在细菌感染/脓毒血症状态下PCT在各个组织、器官大量形成并释放进入血液循环系统正常情况下脓毒血症及促炎症细胞因子PCT的生物学特点快速:感染开始后3小时即可测得,6-12小时后达到峰值峰值最高可达1000ng/ml半衰期:接近24hrs几乎不受肾功能状态影响正常情况下,是降钙素的前体健康人血液中浓度非常低,<。当细菌感染时,PCT可生成并释放入血液循环