10.痛经.ppt

三峡医专中医系
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中医妇科学
岳秀永中医系重庆三峡医药高等专科学校
病例
病案举例:
袭××,女,30岁,初诊日期:1974年8月21日。
主诉:经期小腹剧痛7个月。
现病史:患者1974年1月份开始出现经期小腹痛,某医院诊为“子宫内膜异位症”,曾注射“胎盘组织液”2个月无效。经期腹部剧痛难忍,经前期小腹冰凉,得热痛减,大便时腹痛加重。经量时多时少,色暗,有血块。若血块排出量多时,则腹痛减轻。舌淡,脉沉弦。
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,痛经的发病特点是什么?
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问题
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痛经
目的要求
、辨证论治。
。
3了解痛经的鉴别诊断、应急处理。
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凡在经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶,甚至剧痛晕厥者,称为痛经,又称“经行腹痛”。
约50%女性有痛经,其中有10%较严重。
一、定义
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痛经分原发性和继发性。。。,继发性痛经则常见于育龄期妇女。
是指***官无器质性病变者。
如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎或宫颈狭窄等。
二、分类
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三、历史沿革
《金匮要略》
2.《妇人大全良方》:风冷致痛经-温经汤;
3.《景岳全书·妇人规》:痛经分虚实—
实者:寒滞、血滞、气滞、热滞
虚者:血虚、气虚
虚实的鉴别:实痛者多痛于(月经)未行之前,经通痛自减,痛时拒按拒揉;虚痛者多痛于既行之后,血去而痛未止,或血去而痛益甚,多喜揉喜按。
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:痛经
:原发性痛经的发生与月经来潮时子宫内膜前列素增高有关。
(1)前列腺素诱发、刺激子宫平滑肌的收缩,产生下腹痉
挛性绞痛;
(2)研究表明,痛经患者子宫内膜和月经血中的前列腺素
含量明显高于无痛经女性;
(3)痛经受精神因素影响,与个体痛域有关。
四、与西医病名的关系
以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机。又与经期及经期前后特殊生理状态有关。
常见病因病机有气滞血瘀,寒凝血瘀,湿热瘀阻与气血虚弱,肾气亏损。
五、病因病机
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病因病机
气滞、寒
热、湿邪
气血虚弱
肾气亏损
经期生理
经前血海
气血盛实
经后血海
气血暂虚
冲任胞宫
血行不畅
冲任胞宫
失于濡养
不通则痛
实证痛经
不荣则痛
虚证痛经
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