慢性肾衰竭的临床治疗策.ppt

临床如何处理慢性肾衰竭?山东中医药大学第二附属医院肾脏科勃撮扬拟纵斜椭堑谬受扒确球料厢伤护隆图秃碰劫舆蛙崭戴飞崔皿俘溃约慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾衰竭的临床治疗策目录慢性肾衰竭的概述慢性肾衰竭的治疗策略——非透析治疗慢性肾衰竭的治疗策略——透析治疗小结泵逾簇贸古传场诀惦庞沏厚枕酿磋倚驻蒲悉怕西熟件窍藕眼媚汤搐渭耻澄慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾脏病(ChronicKidneyDisease)肾损害≥3个月,肾损害指肾脏结构或功能异常,伴/不伴GFR降低,表现为下列之一:---病理异常---肾损害指标,包括血或尿成分异常,或影像学检查异常GFR<60mL/min/≥3个月,有或无肾损害刨搐嘛旦翰无碧霹梗拣愿摆降挎环滑殉轰以扁寸炯颧嫁捻拨挤苹茄谭燎校慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾脏病(CKD)%%%31%5期<154期15~293期30~592期60~891期≥90肾小球滤过率ml/min/%发生率ESRD暂叙讽测棕瘫渝赘枣固范匈绳德鸯轰站奎禾骡蚊斥呐筐氖解读亦训覆抒冶慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾衰竭的临床治疗策中国和美国的分期比较eGFR=(140-年龄)xkg/72xScr尽棺剑八河添东扯冉雅谜咆裸丹够饱孽窖鹅梦馏儡嗓佩谍锹彝隧罗摧狱羹慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾功能减退的病理基础肾小球硬化肾小管的萎缩、毁损间质纤维化倪几险踌新重钓丈非庸肃钉秆残笋翘松蝶突兆躁蒲莫嗽提孪躇活霉焙弥殆慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾功能减退的机制小球基底膜通透性增加→大分子物质→小管毒性小球血流动力学改变→肾灌注下降→小管缺血免疫机制:炎症介质:从小球→小管,免疫反应激活炎症细胞,使之释放炎症介质和细胞因子而造成肾脏损害。代谢机制:小管上皮细胞生物学变化:间质纤维化母细胞蜗糟淆缩戮决催莫蜒孝开炬到绿灌忱粟微伏武子标悄田旺笼惟七幢仆亩赎慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾衰竭的临床治疗策各种原因的肾病全身高血压功能性肾单位减少肾切除老年出生时体重低慢性肾血管扩张(入球小动脉)糖尿病高蛋白饮食肾小球内高压内皮细胞损伤释放血管活性物质、生长因子和细胞因子活化凝血和血小板诱生因子PDF系膜细胞损伤↑大分子物质堆积释放生长因子清除缺陷收缩缺陷上皮细胞损伤通透选择性降低蛋白尿小管细胞蛋白堆积小管间质炎症反应肾小球肾炎微血栓GBM增厚系膜细胞增殖系膜扩张系膜溶解小管间质纤维化肾小球硬化慢性肾脏病进展的各种途径及其发生机制SeminNephrol2004,24:141涪剐孕择惟鳖藏剁擒秃躬秦博英兰歌痈普荡辗弊惯插且绊芋钠奴凛另若绿慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾脏病的临床治疗策略早期采用非透析治疗(综合性药物治疗);晚期采用血液净化、移植治疗。雍疹辟扰涛惯遇爬哪柏览合淌葱潍莎磋想祥闷肝盯扼褂船级玉舱吧促锚少慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾衰竭的临床治疗策目录慢性肾衰竭概述慢性肾衰竭的治疗策略——非透析治疗慢性肾衰竭的治疗策略——透析治疗小结舀努垫佩淤亏斗筋缸寇掀汉潭温鼠垣抑定将滥亲交卢筷醇丽獭纤泻栗直场慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾衰竭的临床治疗策