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现代中西医结合杂志 Modern Jour nal of Inte grated Traditional Chinese and Western Medicine 2007 Sep , 16 (26) · 3897 ·
老年股骨粗隆间骨折的围手术期护理
马月芬
(浙江省慈溪市人民医院,浙江慈溪 315300)
[ 关键词] 老年人;股骨粗隆间骨折;围手术期;护理
[ 中图分类号] R473. 6 [ 文献标识码] B [文章编号] 1008 - 8849(2007) 26 - 3897 - 02
股骨粗隆间骨折是临床上一种多发于老年人的常见应适当降压到接近正常,有糖尿病者应及早应用胰岛素控制
病[1 ] ,占髋部骨折的 31 %~51 % [2 ] 。因老年人骨质疏松及反血糖及对心律失常的控制等。协助做好各项常规检查,如肝
应能力低下,当下肢突然扭转或股骨粗隆处直接触地即可引功能、肾功能、电解质、凝血功能、心电图、血糖、胸片、肺通气
起骨折。对年老体弱或伤前就有全身性疾病者,其医护更为功能等。同时重视原发病的治疗。
棘手,常规手术和牵引均存在卧床时间长、并发症多等弊端, 313 疼痛护理患者伤后 2 d 或术后 2 d 内,均会有不同程
因此,良好的护理在治疗中的作用尤为重要。我院 2000 年 1 度的疼痛。因此,护理人员应注意观察患者疼痛时的反应,如
月— 2004 年 12 月收治老年股骨粗隆间骨折患者 184 例,现在无面色苍白、大汗淋漓情况下,患者是竭力克制保持平静还
将围手术期护理体会报道如下。是痛苦呻吟或喊叫,以客观了解患者疼痛的程度及耐受力。
1 临床资料为避免因剧痛引起心脏疾患的发生,应给予镇痛药,以防止疼
111 一般资料本组 184 例,男 102 例,女 82 例;年龄 50~ 痛刺激给机体带来的一系列症状。
94 岁,平均 68. 5 岁;左侧 99 例,右侧 85 例;合并心脑血管疾 314 牵引护理患者无论采取手术治疗或非手术治疗,入院
病、呼吸系统疾病、内分泌疾病及其他内科疾病 89 例,均得到后均采用患肢骨牵引[ 4 ] 。牵引期间,保持患肢外展中立位,防
相应处理后手术。对本组病例进行分组对照: 122 例患者行止髋内收畸形,必要时穿防旋鞋。注意足部勿抵住床栏,牵引
手术治疗(A 组) ,62 例患者行非手术治疗(B 组) 。骨折按照锤勿受搁或落地,牵引绳上勿搁衣物,并告知家属不要随意增
Evans 分类:A 组Ⅰ~ Ⅲ型 86 例, Ⅳ~ Ⅴ型 36 例;B 组Ⅰ~ Ⅲ减牵引锤的质量及任意放松牵引绳,以免影响牵引效果。同
型 34 例, Ⅳ~ Ⅴ型 28 例。致伤原因:交通事故伤 58 例,高处时观察患者有无足下垂情况,并注意膝关节外侧有无受压,尤
坠落伤 21 例,跌伤 105 例。其注意足趾远端血运情况。
112 治疗方法 A 组患者如伤前能够自由活动,术前检查合 315 防止并发症的发生由于老年人器官组织细胞生理性
并症 1 种者选择急诊手术;合并心、脑、肺、肾等疾病 2 种以上衰老,机体储备能力降低[ 5] ,易发生各种并发症。如患者因骨
者经过短期调整( 3~5 d) ,病情获得改善后再手术。B 组患者折疼痛或牵引不敢翻身,造成强迫体位而易发