流行性脑脊髓膜炎【传染病学课件】.ppt

流行性脑脊髓膜炎
(简称流脑)
(epidemic cerebrospinal meningitis)
概述
由脑膜炎奈瑟菌又称脑膜炎双球菌, 引起的一种化脓性脑膜炎。
临床特点是:突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑、脑膜刺激征,严重者可有败血症休克和脑实质损害,脑脊液呈化脓性改变。
部分病人暴发起病,可迅速致死。
冬春季节多见,儿童易患。
病原学
病原学特点(1)
脑膜炎球菌形态特点:革兰阴性双球菌,呈肾形或卵圆形, 凹面相对成双排列。
病菌仅存在于人体:
带菌者的鼻咽部, 病人血液,
脑脊液和皮肤瘀点
仅存在于人体,带菌者的鼻咽部,病人血液,脑脊液和皮肤瘀点
细菌裂解可释放内毒素,为其致病的重要因素。
产生自溶酶,在体外易自溶而死亡;同时对干燥、寒冷、高热及一般消毒剂和常用抗生素极为敏感,故标本采集后必须立即送检。
脑膜炎双球菌主要抗原成分――荚膜多糖为群特异性抗原,是细菌血清学分类主要依据。根据此抗原性的不同将脑膜炎球菌分为A、B、C、D、X、Y、Z、29E、W135、H、I、K和L共13个血清群。其中以A、B、C三群最常见,占流行病例的90%以上。A群引起大流行,B、C群引起散发和小流行。近30年我国流行株一直是A群,%,B、C群次之,%%,但近年来B群流行有上升趋势。目前欧美国家致病菌以B、C群为主,A群极少。
脑膜炎球菌
脑脊液革兰染色可见成双排列的革兰阴性双球菌
病原学特点(2)
细菌裂解可释放内毒素,为其致病的重要因素。
该菌可产生自溶酶,在体外易自溶而死亡;
同时对干燥、寒冷、高热及一般消毒剂和常用抗生素极为敏感,故标本采集后必须立即送检。
病原学特点(3)
脑膜炎双球菌主要抗原成分荚膜多糖为群特异性抗原,是细菌血清学分类主要依据。根据此可将脑膜炎球菌分为A、B、C、D、X、Y、Z、29E、W135、H、I、K和L共13个血清群。其中以A、B、C三群最常见,占流行病例的90%以上。
A群引起大流行,B、C群引起散发和小流行。近30年我国流行株一直是A群,%,B、C群次之,%%,但近年来B群流行有上升趋势。目前欧美国家致病菌以B、C群为主,A群极少。
自 2004 年底至 2005年1月,我国安徽省出现流脑小范围的爆发流行,此次流行为新型 C 群脑膜炎球菌引起。与过去常见的A群流脑相比,C群流脑具有易传播、隐性感染比例高、起病急、病程进展快、死亡率高等特点,临床上常表现为暴发型、可在发病后24小时内死亡。发病者以中、小学生为主,占病例总数的77%,年龄多在13~18 岁之间。今后C群是否会成为主要流行菌群,有待于密切观察。