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糖尿病的诊断与治疗
糖尿病的定义和描述
糖尿病是一组胰岛素分泌或胰岛素作用缺陷为基本病理基础,以高血糖为特征的代谢性疾病。
糖尿病发病机理
糖尿病发病机理:
1、胰岛细胞的自身免疫损伤。
2、胰岛素抵抗而致胰岛素缺陷。
3、胰岛素对靶组织作用的缺陷。
胰岛素分泌的受损及胰岛素作用的缺陷常常可以出现在同一个病人身上,但很难辨明哪一个是引起高血糖的原发诱因。
2型糖尿病人群的代谢特征分析
胰岛素分泌不足;
胰岛素敏感(%)
胰岛素敏感;
胰岛素分泌尚可(%)
胰岛素抵抗;
胰岛素分泌尚可(%)7%)
胰岛素分泌不足;
胰岛素抵抗(54%)
糖尿病新分类法
ADA/WHO以病因为依据的糖尿病新分类法
(1)1型糖尿病(细胞损伤,通常导致胰岛素绝对不足)
。 。
(2) 2型糖尿病(以不同程度的胰岛素分泌不足和伴胰岛素抵抗为主要致病机制)
(3)其他特殊类型糖尿病。
(如A型胰岛素抵抗综合症)。
b.细胞功能遗传缺陷(如MODY、线粒体基因突变)。
(如囊性纤维化)。
(如柯兴氏综合征)。
(如糖皮质激素、利尿剂)。
(如先天性风疹病毒、巨细胞病毒感染)。
(如僵人综合征、抗胰岛素受体抗体阳性)。
(如Down氏综合征)。
(GDM)。
糖尿病诊断
糖尿病诊断标准
糖化血红蛋白和糖化血浆蛋白的临床意义
糖化血红蛋白(HBA1C)和糖化血浆蛋白
(1)HBA1C和糖化血浆蛋白:
HBA1C正常值3-6%,反映取血前 4-12周血糖总的水平;- mmol/L,反映近2-3周血糖总的水平。
(2)血浆胰岛素和C 肽测定:
C 肽与Ins等分子分泌,且不受外源性 Ins的影响,是反应胰岛β细胞功能的准确指标。研究表明随着病程的延长,胰岛β细胞功能逐渐下降,血浆真(活性)胰岛素水平逐渐下降,所以胰岛素治疗对 T2DM病人也为必然的选择。