中心静脉压(CVP)的测量方法.docx

中心静脉压(CVP)的测量方法一、中心静脉压(centralvenouspressure)英文简写CVP,指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。 二、意义:通过对CVP的测定,可反映血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力、心脏功能,以指导术后补液和输血,防止输液过多,加重心脏负担。它是评估血管容量和右心功能的重要指标。 正常值:为5-12厘米水柱。 CVP小于5厘米水柱的时候,常提示血容量不足。CVP大于15-20厘米水柱常提示右心功能不全。 三、中心静脉压与血压同时监测,比较其动态变化,更有意义。 1、CVP下降,BP低,提示有效血容量不足。 2、CVP升高,BP低,提示心功能不全。 3、CVP升高,BP正常,提示容量负荷过重。 4、CVP进行性升高,BP进行性降低,提示严重心功能不全或心包填塞。 5、CVP正常,BP低,提示心功能不全或血容量不足,可予补液试验。 题外话: 什么是补液试验: 取等渗盐水250ml于5-10分钟内给予静脉注入,或BP升高而CVP不变,提示血容量不足,或BP不变而CVP升高3-5cmH2O,提示心功能不全。 四、适应症: 1、危重病人手术,既可快速输液,输血,又能协助了解是低血容量休克,还是心功能不全。 2、抢救休克时,确定输血输液量是否适当,防止循环超负荷的危险。 3、血压正常但伴有少尿或无尿时,借以鉴别少尿原因是血容量不足还是心功能不全。 四、测CVP注意事项 1、测压管0点必须与右心房中部在同一水平,体位变动时应重新调整两者关系,测压时以平卧为宜。 2、导管应保持通畅,否则会影响测压结果。 3、管道系统连接紧密,测压时护士不能离开,因为当CVP负值时,很容易进入空气。 4、测压管每天更换,如有血液污染应随时更换,防止感染。 5、使用呼吸机正压通气、PEEP治疗时胸内压增加,影响CVP值,测压时视病人病情脱机。 6、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐等均可影响CVP,应在病人安静后10-15分钟再测。 五、测量CVP的方法 仪器测量:用换能器和压力传感器,连接多功能监护仪,这种方法,在ICU里比较常用,可持续监测病人的CVP。具体做法为:将中心静脉导管由颈内静脉或锁骨下静脉插入上腔静脉,也可经股静脉或肘静脉插入到下腔或上腔静脉。置管成功后,通过压力连接管和三通,使导管尾端与输液器装置、换能器、多功能监护仪相连。置管之后,为了防止血液凝固,要用肝素盐水持续冲洗。一般是用500ML的生理盐水,加1250u单位的肝素钠,配好之后,插上输液器,然后用加压袋套上,挤捏加压袋的皮球,打气到300mmHg(指针在绿区),用这种加压袋,即使你把调节器调到最大,它的速度也是每小时只进2ML的肝素液。 手测CVP的方法:将输液器接生理盐水,排液后,置管处相连,然后将输液器与生理盐水接头处拔出,在腋中