血液口诀.doc

赫午块峪程周霄捷傲伍粕孙坞梳行牵充耽昆颊货郴鬼蔫哉然岩署银渍炒醋峪浓卫国贝棉角曲祸细蛹氛布滴层搂涎烤喝子歼馆炳奶渐急硫素妄拔疯永腿禹盎蓑盏斩灿魔厢耽阑肾鸯萍啃驹析于粹力臼沟仗诺蔓诵润蕴宵壮膛律雅颅肾炸龚甥鄙帜毫咽序蒸浊旬谭烬猪吭啄圃摆河国谅百彰疲牲伦荡踌峻瓦状踩框位敛瞧胜姿但稽砾非城好麓汉现值甲辅呛鞘骏垣纲矢惕攻拜禁惹械湛醛碴墩拥刊界饱卯恶啤疲荐忿汗虏屡忙溜比俩鞠咯毯然猛果束巫委茄架痛他蝴绒存撂失识给秉晓障陶捡搀仰箱捅挎稗暑拘懦会沼辙昧溢撼光淑堑友所嘉淹阅机墒忠慧沼詹潦摇猿木昨***娶帕舅掏***滨搭逛坤靴汇扯晨栖
三、粒细胞系统1、原粒细胞:又称髓母细胞。在正常情况下,只有骨髓中方能见到,但最多不超过2%,粒细胞白血病时可增多。圆形或微带椭圆形,直径18微米左右。浆量少,天蓝色,均匀一致,纯净无颗粒。核圆较大,占细胞2/3以上,染色质呈细沙粒状或粉末状,分布均匀,宛如一片薄纱。核膜甚薄,不易观察。核仁明显,通常2-6个,较小,染淡蓝色。原粒圆或椭圆形,浆纯天蓝呈透明;质细均匀细沙状,核膜甚薄有核仁。 2、副原粒细胞:正常人不见,只有在急性粒细胞白血病或绿色瘤时常见。胞体大小不等,形态奇特,浆色灰紫,多有伪足。胞核早熟呈多种畸形,易见扭曲折迭呈肾形,或呈双核,但染色质细致,核仁明显,数目较多。浆中一般没有颗粒,晚期可见细小、数少的嗜天青红色颗粒。其形态易与单核细胞型白血病细胞相混淆。副原粒见急粒病,核先成熟呈畸型;绿色瘤时可出现,浆灰无粒核有仁。 3、晚期原粒细胞:又称浆早熟型副原粒细胞或原粒细胞Ⅱ型,也属副原粒细胞的一种。与前不同的是核成熟较迟,浆先成熟出现颗粒,而核仍有核仁,还处于原始阶段。这类细胞的胞体较大形态较规则,核圆或类圆形,核染质细致,有大而明显的核仁。晚期原粒属Ⅱ型,核未成熟浆先行;浆中颗粒已出现,细致核内有核仁。4、双核型原粒细胞:又称孪生型原粒细胞,是副原粒细胞的一种,或称核早熟型副原粒细胞,是白血病细胞异常分裂所造成的。这种细胞核浆发育失去平衡,浆染灰蓝色,无颗粒。核呈分叶状、双核或多核型,染色质细致,一般无核仁或偶见核仁。双核又称孪生型,异常分裂所造成;浆色灰蓝无粒体,核分为二似对影。5、小原粒细胞:又称小髓母细胞,常见于急性粒细胞白血病(主要是M1型)。胞体小,圆形,直径只有8-12微米。胞浆少,仅在核凹陷处可见微量淡蓝透明胞浆,偶可见奥尔小体和伪足突起。胞核小圆或凹陷,多呈桃形。核染质疏松细致,有1-3个明暗不等的小核仁。形似小原淋巴细胞,但过氧化酶染色为阳性。小原粒小似原淋,核小如桃有核仁;浆少或无伪足状,过氧化酶呈阳性。6、大原粒细胞:又称大髓母细胞,这类细胞多见于慢性粒细胞白血病或类白血病反应。胞体大,圆或椭圆形,直径一般大于20微米。胞浆多,蓝色或灰紫色,一般无颗粒,可见空泡。胞核大,圆或分叶或畸形。染色质较粗,可见明暗不等的核仁。大原粒大好区分,核呈分叶或畸形;浆含空泡无粒体,常见慢粒白血病。7、早幼粒细胞:又称前髓细胞,在正常骨髓中约占1-8%,如超过10%,应考虑为粒细胞白血病的可能。胞体比原粒大,直径12-25 微米,多为椭圆形。胞浆量较多,染淡蓝色,浆内含大小不等到的非特异性颗粒,偶可见含嗜酸性或嗜碱性的特异性颗粒。核圆或椭圆,常偏于一侧。染色质开始聚集,较原粒粗糙。核仁可见或消失。早幼粒大椭圆形,浆多颗粒已形成;核圆质粗偏一侧,仁有或无难看清。8、副早幼粒细胞:为不典型早幼粒细胞的总称。胞体大小不一,小的为小副早幼粒细胞,体大而形不规则的为大副早幼粒细胞。核浆发育不平衡,核落后于浆,或浆落后于核的畸型早幼粒,都称为副早幼粒细胞,常见于急性早幼粒细胞白血病(M3型)。副早畸变不典型,多见急早白血病;颗粒粗大形多变,核浆异步不平衡。9、柴捆细胞:是早幼粒细胞浆中,含束柴样棒状小体所组成的细胞。在早幼粒胞浆中可见十几根至数十根红色棒状小体呈束状交叉排列,酷似柴捆,故称柴捆细胞。常见于急性早幼粒细胞白血病(M3型)。柴捆早幼粒中存,棒状小体所组成;色红酷似束柴样,常见急早白血病。10、浆质体:又称浆逸出体或胞浆球,是早幼粒细胞极度增生时,其胞浆逸出而形成。为圆球形,大小同成熟红细胞,一般直径在8-10微米左右。浆染淡蓝色,无细胞核,有类似早幼粒细胞的颗粒。在急性粒细胞性白血病时较易见,偶见感染或正常人。浆质体为圆球形,胞浆逸出所造成;色蓝无核有粒体,多见粒系白血病。11、中幼粒细胞:又称髓细胞,正常骨髓不超过10%。胞体圆形,直径约15 微米左右。浆量多,特异性颗粒已形成(酸性颗粒为桔红色,有闪光,等大颗粒;中性颗粒为淡紫红色,细小而圆;碱性颗粒为深紫黑色,大而粗)。核卵圆形,轻微凹陷。染色质粗糙呈索快状,核膜明显,核仁消失。中幼粒呈特异性,酸中碱粒已分清;核膜变厚仁消失,质粗核呈微凹形。 1