概念医生运用视觉观察病人的神色形态-课件（PPT·精选）.ppt

第二章望诊
概念:医生运用视觉观察病人的神色形态、局部表现、舌象、分泌物和排泄物色质的变化,来诊察病情的方法。
原理:整体观——“从外知内”
地位:“望而知之谓之神”,望诊列为四诊之首。
内容:
全身望诊(神、色、形体、姿态)
局部望诊(头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮肤)
舌诊(舌体、舌苔)
排泄物(痰涎、呕吐物、大便、小便)
小儿指纹
注意事项:
光线:充足的自然光或日光灯
温度适宜
充分暴露受检部位
病理特征与生理特征相对照
动态观察
四诊合参
第一节全身望诊

内容:精神、面色、形体、姿态
意义:扼要观察病人整体情况,以期对病
情、病性有一个总体印象,为深入
细致的诊察打好基础、把好方向。

[要求]:掌握得神、失神、假神的临床特征和意
义。
:
广义:指整个人体生命活动的外在表现(神就
是生命);
狭义:人的精神活动,如神志、意识、思维活
动等(神就是精神);
狭义的神包含在广义的神中,望神之神指广
义之神,包括狭义之神。具体地说,包括以下内
容:精神意识、思维活动、面色眼神、形体动态、
语言呼吸和对外界的反应等

原理:神产生于先天之精,又必须依赖后天水谷
精微的滋养。
《灵枢•本神》:“生之来者谓之精,两精相搏
谓之神”。
《灵枢•平人绝谷篇》:“故神者,水谷之精
也”。
可见神以先后天之精及其所化生的气血津液
为物质基础,并通过脏腑组织的功能活动表现来,
所以观察神的旺衰可以了解神、气、血、津、液
及脏腑组织的功能状态。

作为生命活动综合反映的神,是
通过精神意识、面色眼神、呼吸语言、
形体动态和对外界的反应等方面表现
出来的,而望诊时尤以重点观察两目、
神情、气色和体态。
神情:
[含义]:人的精神意识和面部表情。
[原理]:心主神志,其华在面,心为五脏六腑之大主,故神情是心神和脏腑精气盛衰的外在表现。
[表现]:
生理:神志清晰,思维有序,表情爽朗,反应灵敏(心神健旺); 病理:神识昏蒙,思维混乱,表情淡漠,反应迟钝(心神已衰);
气色:
[含义]:人的周身皮肤(以面部为主)和体表组织的色泽。[原理]:“色者,神之旗面也,神旺则色旺,神衰则色衰,神藏则色藏,神露则色露”(《医门法律》)。
[表现]:
生理:色泽荣润,有神;
病理:色泽枯槁,无神;
体态:
[含义]:人的形体动态。
[原理]:“形神合一”,“形与神俱”《素问•上古天真论》。
[表现]:
生理:形体丰满,动作自如,有神;
病理:形体瘦削,动作艰难,无神;
其它:
语言、呼吸、舌象、脉象等应结合考察。