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骨折
骨或软骨的完整性或连续性遭到破坏的损伤,叫做骨折。骨折可分为闭合性与开放性两种,前者皮肤完整;后者皮肤破裂,骨折端与外界相通。运动中发生的骨折多为闭合性骨折,它是运动创伤中严重的损伤之一。
什么是骨折?
怎样判断骨折?
1、碎骨声骨折时伤员偶可听到碎骨互相摩擦发出的声音。
2、疼痛由于骨膜破裂,骨的断端对软组织的刺激和局部肌肉痉挛所致。这种疼痛一般剧烈,活动时加剧,严重时可发生休克。
3、肿胀及皮下淤血骨折时,由于附近软组织损伤和血管破裂,可出现肿胀及皮下淤血。
4、功能丧失骨完全折端后,失去了杠杆和支持作用,加上疼痛,功能因而丧失。
5、畸形由于外力及肌肉痉挛,使断端发生重叠、移位或旋转,造成成角畸形和肢体变短现象。
6、压痛和震痛骨折处有明显压痛。有时在远离骨折处轻轻震动或捶击,骨折处也出现疼痛。
7、假关节活动及骨摩擦音完全骨折时局部可出现类似关节的活动,移动时可产生骨摩擦音。这是骨折特有的征象。
8、X线检查必要时做X线检查,可确定是否骨折及骨折的性质。
根据骨折部位皮肤拈膜完整情况分类
骨折的分类
(1)闭合性骨折:临床上最多见。骨折部位皮肤和粘膜未破裂,骨折端与外界不相通,这种骨折不会引起感染。
(2)开放性骨折:骨折附近的皮肤或粘膜破裂,骨折端与外界相通,细菌可从伤口进入,容易造成感染。骨盆耻骨部骨折引起的膀胱或尿道破裂,尾骨骨折引起的直肠破裂,均为开放性骨折。
根据骨折线的形态分类
(1)裂缝骨折:像瓷器上的裂纹,骨折发生裂隙,骨折片无移位,不需整复,只作简单固定或贴敷膏药即可。常见于颅骨、肩胛骨处。
(2)骨膜下骨折:多见于儿童,骨膜未破,移位不明显,愈合快。
(3)青枝骨折:多发生于儿童,骨皮质和骨膜有部分断裂,常有成角畸形,有时成角不明显,但出现骨皮质皱折,与青嫩的树枝被折时的情况类似。
(4)撕裂骨折:由于肌肉的猛烈收缩,或韧带附着点的牵拉所致,骨折线常呈横形,多伴有移位。
(5)横形骨折:多由直接缓慢的外力,或是间接暴力的杠杆作用引起,骨折线常与骨干纵轴接近垂直,复位以后,比较稳定。
(6)斜形骨折:多由间接暴力传导作用引起。骨折线与骨干纵轴呈一定的角度,成锐角的(30°左右)称锐斜型;成钝角的(60°左右)称钝斜型,复位后,稳定性较差。
(7)螺旋形骨折:多由扭转伤力引起,骨折线呈螺旋状,复位后,稳定性较差。
(8)粉碎性骨折:多由直接暴力所致,骨折片碎成三块以上者,称粉碎骨折,多见于成年人。骨折线呈"T"形或"Y"形时,又称"T"形或"Y"形骨折。
(9)嵌插骨折:多由于压缩性间接暴力引起,发生在长管骨干骺端坚质骨与松质骨交界处。骨折后,骨折片互相嵌入,成角不大者,往往不需复位,愈合较快。可发生在股骨颈和肱骨外科颈等处。
(10)凹陷性骨折:多由直接暴力引起。骨折片下陷,多发生在头颅、颜面骨。
(11)压缩性骨折:多由垂直压缩的间接暴力所致,松质骨因压缩而变形,常发生在下胸椎、上腰椎,椎体呈楔状。
骨折急救五大原则
一、抢救生命
二、伤口处理
三、简单固定
四、必要止痛
五、安全转运

严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。严重或多发骨折及合并有其他创伤病人更易休克,要注意预防,更要早发现,早处理。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止,应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸;昏迷病人应保持其呼吸道通畅,及时清除其口咽部异物;病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位;开放性骨折伤员伤口处可有大量出血,一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血,一定要记录开始使用止血带的时间,每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟),以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人,应快速运往医院救治。

开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外,还应立即封闭伤口。最好用清洁、干净的布片、衣物覆盖伤口,再用布带包扎;包扎时,不宜过紧,也不宜过松,以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉,如遇骨折端外露,注意不要尝试将骨折端放回原处,应继续保持外露,以免将细菌带入伤口深部引起深部感染。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。如将骨折端或脱位的关节复位了,应给予注明,并在送医院时向医生交待清楚。

现场急救时及时正确地固定断肢,可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤,同时也便于伤员的搬运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此,应力求简单而有效,不要求对骨折准确复位;开放性骨折有骨端外露者更不宜复位,而应原位固定。急救现场可就地取材,如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材,其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物,也可用布带直接将伤肢绑在身上。
骨折肢体固定临时固定方法
1、上肢骨折