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应用微生物学论文:
临床微生物学检验的自动化应用体会
微生物学检验是临床检验的重要内容之一,查出病原、明确病因、了解药物的敏感性和耐药性,不但有助于合理用药、提高疗效、缩短疗程,并且有利于防止耐药菌株的形成和传播,防止由于滥用药物导致菌群失调及各种不良后果。在流行病学及预防医学中,病源学检查及其有针对性的彻底治疗更具有重要意义。
随着临床血液、尿液及生化等检验的技术发展,自动化仪器基本得到普及。而微生物学检验仍停留在手工操作阶段。为了提高微生物学检验的速度、效率和质量,有效地防治感染性疾病,我们于2006年10月引进了法国生物—梅里埃公司生产的ATB细菌鉴定及药敏测试仪,现将使用过程中的体会
介绍如下。
1 检查方法
标本经分离培养获得单个菌落后,制成适当浓度的菌悬液,根据菌落特点、形态染***、氧化酶试验等选择鉴定及其药敏试条,按照操作指南列出的方法每孔加入菌悬液55ul或135ul,某些鉴定项目需另加液体石蜡,盖好试条,置恒温箱孵育18~24h(快速鉴定及药敏4~)后置机上自动阅读或目测手王输入,电脑分析并打印结果。
2 检验结果
从上表看,鉴定结果与质控结果完全符合,病人及外单位送检标本的鉴定百分率亦很高,药敏结果也符合规律,并与手工操作结果相符。
3 体会
微生物是一种微小生物,它在新陈代谢、生长繁殖过程中,某些性状会发生变异,这在鉴定上造成一定困难。传统的鉴定方法,采用试管法或微量生化反应管,手续繁琐,而且由于数量管本身的质量或接种技术的关系,加上微生物的变异性,出现反应结果的模糊或误差,以致常常需要反复或接种技术的关系,加上微生物的变异性,出现反应结果的模糊或误差,以致常常需要反复多次试验才能作出判断。尤其经验不足者更感难以适应。检验的自动化,大大方便了微生物检验工作的开展,提高了检验速度和质量。通过一年的使用,我们体会到自动化细菌鉴定及药敏测试有如下优点:
资料库内容丰富,鉴定细菌的范围大,信息来源广且新:如ATB细菌仪鉴定试条除了ID(或rapid ID)试条外,由于有Api试条的补充,所以能鉴定肠道杆菌、非肠道G杆菌、葡萄菌、念球菌、奈瑟氏菌、嗜血杆菌、棒状杆菌、弯曲菌、李期特式菌属第七百余种。并且其资料库随时更新,把新的分类和新的菌种鉴定及时带给我们。如2007年第一次省室内质评中“嗜麦芽黄单胞菌”以前属于假单胞菌属,由于资料缺乏,信息来源少,绝大部分单位仍以“嗜麦芽假单胞菌”报告;“嗜醇鞘氨醇杆菌”和“嗜糖鞘氨醇杆菌”在伯杰氏手册第8版中乃属黄杆菌属,且于伯杰氏手册第9版中将二者新列一个属——鞘氨醇杆菌属(Sphingobacterium)。
操作简便使用自动化细菌鉴定仪的主要基本功是无菌操作,平板划线和染色镜检,因为纯菌是鉴定的关键。通过观察菌落和形态染***,正确选用试条。而这些基本功能都是微生物工作者必备且不难掌握的。
提高效率如应用ID试条或Api试条进行试验,一个试条就代替32个或20个生化反应管,ATB药敏试条一次可得出15~30种抗菌素或6种抗菌真菌剂的药敏结