新生儿溶血.ppt

一章  新生儿溶血病haemolytiediseaseofthenewborn,HDN定义发病机理临床表现实验室检查定义:新生儿溶血性疾病一般特指母婴血型不合而引起胎儿或新生儿的免疫性溶血性疾病。。区别于:HDN发病机理Rh血型不合:IgG抗-D/E/cRh阴性母亲孕Rh阳性儿,多有明显的免疫刺激必要条件:1、母亲血浆中必须有与胎儿不相合的抗体2、此种抗体能通过胎盘进入胎儿体内。ABO血型不合:IgG抗-A/B/ABO型母孕非O子,可发于第一胎ABO血型不合HDN发病机理示意图发病机理父A型B型AB型母子O型植物,微生物等含有类似A、B型的血型物质,.HDNA型B型Rh血型不合HDN发病机理示意图Rh血型不合发病机理父Rh+D型母1子Rh-型Rh+D型2子HDN抗DRh+D型大量溶血→贫血→(胎儿水肿)贫血→髓外造血→肝脾肿大溶血→未结合胆红素大量产生→黄疸(胆红素脑病)临床表现临床表现HDN症状轻重与母亲抗体量、抗体与胎儿RBC的结合程度、数量和胎儿造血的代偿能力以及免疫功能等诸因素有关。一般认为只有当母体抗体效价≥64时才有可能造成HDN。当母体内抗体效价≥256时,患HDN的可能性就变得比较高了。一般胎次越多,孕妇血中的免疫性抗体效价也越高,对胎儿的损害也越严重。HDN剂量效应有关血型及其抗体检查一、产前检查:夫妇血型、查母血清中有无免疫性抗体、羊水检查二、患儿检查证明婴儿红细胞被致敏的方法、诊断性检查三产妇检查实验检查内容上页父母血型母有无免抗羊水检查母亲(血型)父亲(血型)非O型/Rh+型Rh-O型O型/Rh-非O型/Rh+型可以不作进一步检查母血清抗体检查1、查父母血型产前检查上页父母血型母有无免抗羊水检查产前检查母血清抗体检查免疫性抗体(-)免疫性抗体(+)孕期7-8个月时复查IgG抗A/抗B效价≥1︰64Rh抗体1︰32—1︰64均有可能发生HDN必要时,可作羊水穿刺了解胎儿受累程度2、查母血清中有无免疫性抗体上页