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文档介绍
急性冠脉综合征(ACS) 的整体护理 钱梅
11/14/2017
1
一、定义与分类:
急性冠脉综合征(ACS)是指冠状动脉内不稳定的动脉粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征。即指急性心肌缺血引起的一组临床症状,包括ST段抬高急性心肌梗塞与非ST段抬高急性心肌梗塞(AMI)以及不稳定型心绞痛(UAP)。
2
3
富含红细胞和纤维蛋白的红血栓所致的完全性冠脉闭塞的情况下
通常发生于富含血小板的由血栓所致的非完全性冠脉闭塞情况下
ST MI UAP and NOST MI
4
二、ACS临床表现
:是最先出现的症状,疼痛部位和性质与心绞痛相同
:发热、伴有心动过速、白细胞增高和血沉增快
:约1/3有疼痛的病人,在发作早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关
:室性心律失常为最多
:
:主要是急性左心衰
5
三、诊断依据:
根据患者的症状及心电图无ST段改变;心肌酶的改变。
6
四、治疗ACS治疗包括
:
戒烟限酒、
运动、
合理饮食
7
(PCI)、冠脉旁路手术(CABG)
8
根据病人的临床情况进行综合分析,合理应用抗血小板药物、抗凝药、β阻滞剂、硝酸酯类药物、钙拮抗剂、ACEI 等。
9
五、病例讨论:
床号:16-24
姓名:付思行
性别:男
年龄:47岁
主诉:胸痛3小时
现病史:患者三小时前下楼梯时出现胸痛,表现为心前区压榨样疼痛,每次持续20分钟左右,共发作3次,其间可自行缓解约1-2分钟,伴出冷汗。送至急诊,查心肌酶谱正常范围内,EKG示“ST段压低”,初步诊断“ACS”。
“冠心病;单支血管严重狭窄病变(LAD中段)”并植入支架一枚。
异常化验: TNT )
10
11/14/2017
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一、定义与分类:
急性冠脉综合征(ACS)是指冠状动脉内不稳定的动脉粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征。即指急性心肌缺血引起的一组临床症状,包括ST段抬高急性心肌梗塞与非ST段抬高急性心肌梗塞(AMI)以及不稳定型心绞痛(UAP)。
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3
富含红细胞和纤维蛋白的红血栓所致的完全性冠脉闭塞的情况下
通常发生于富含血小板的由血栓所致的非完全性冠脉闭塞情况下
ST MI UAP and NOST MI
4
二、ACS临床表现
:是最先出现的症状,疼痛部位和性质与心绞痛相同
:发热、伴有心动过速、白细胞增高和血沉增快
:约1/3有疼痛的病人,在发作早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关
:室性心律失常为最多
:
:主要是急性左心衰
5
三、诊断依据:
根据患者的症状及心电图无ST段改变;心肌酶的改变。
6
四、治疗ACS治疗包括
:
戒烟限酒、
运动、
合理饮食
7
(PCI)、冠脉旁路手术(CABG)
8
根据病人的临床情况进行综合分析,合理应用抗血小板药物、抗凝药、β阻滞剂、硝酸酯类药物、钙拮抗剂、ACEI 等。
9
五、病例讨论:
床号:16-24
姓名:付思行
性别:男
年龄:47岁
主诉:胸痛3小时
现病史:患者三小时前下楼梯时出现胸痛,表现为心前区压榨样疼痛,每次持续20分钟左右,共发作3次,其间可自行缓解约1-2分钟,伴出冷汗。送至急诊,查心肌酶谱正常范围内,EKG示“ST段压低”,初步诊断“ACS”。
“冠心病;单支血管严重狭窄病变(LAD中段)”并植入支架一枚。
异常化验: TNT )
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