多囊卵巢综合征.pptx

???概念多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)是一种发病多因性,临床表现多态性的综合征。1935年首先由Stein-Leventhal提出,称之为Stein-Leventhal综合征。PCOS是生育年龄妇女常见的内分泌紊乱性疾病。以高雄激素血症、胰岛素抵抗及高胰岛素血症、促性腺激素水平异常、月经紊乱、闭经、无排卵、多毛、肥胖、不孕合并双侧卵巢增大呈多囊改变为特征。由于其临床表现的多样性,中医论述散见于月经后期、闭经、崩漏、不孕等病症。病因病机主要是肾-天癸-冲任-胞宫轴之功能失调,肾、肝、脾三脏功能失常,而肾虚又是主要因素。肾虚天癸迟至,脾虚内生痰湿,阻塞冲任,气机不畅,血行瘀滞。虚、痰、瘀、热互结,虚实错杂,冲任不能相资,胞宫藏泻失职以致月经停闭。,禀赋素弱,或年少多病,阴阳失衡,肾气不充,天癸迟至,冲任不盛,血海不盈,而致月经后期,甚至经闭不行而难以受孕。,运化失职,水湿停滞,酿成痰饮;或素体肥胖,脂膜壅塞,阻滞冲任,胞脉不通,湿痰流饮困阻血海,经血不行,甚至不孕。,肝气郁结,气滞血行受阻,或经行、产后调摄不慎,房室所伤,邪气与余血相结,瘀阻冲任,致冲任、胞脉阻滞,胞宫藏泻失职,月经不行,不孕。,肝郁犯脾,脾虚失于运化,湿由内生;肝郁化热,湿热互结,下注冲任,气机受阻,月经不行、不孕。、病史初潮后月经稀发或稀少,甚或闭经,或不规则阴道流血,不孕等,月经初潮前后即有多毛现象,或初潮前即有体重超重的趋势。(1)月经失调主要表现闭经,绝大多数为继发性闭经,闭经前常有月经稀发或过少;部分患者可表现为闭经与崩漏相间出现。(2)不孕主要由月经失调和无排卵所致,且多伴有黄体功能不足,即使怀孕,也极易流产。(3)多毛多发生在青春期前后,表现为毛发增多增粗,阴毛呈男性化分布,乳晕周围、脐下腹中线、口角上唇等部位有毛发。部分患者伴油脂性脱发或痤疮。(4)肥胖多始于青春期前后,但其脂肪分布及体态并无特异性。(1)全身检查多囊卵巢综合征者常在颈背部、腋下和腹股沟等处皮肤出现灰褐色色素沉着,呈对称性,轻抚软如天鹅绒,称为黑棘皮症。(2)妇科检查阴毛较长而浓密,可布及肛周、下腹部及腹中线,子宫体大小正常,双侧或单侧卵巢增大,较正常卵巢大1~3倍,呈圆形或椭圆形,但质坚韧。也有少数患者卵巢并不增大。