药物过敏性休克的抢救措施.doc

螇Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse羆羅膂羃药物过敏性休克的抢救措施腿莅蒀立即停用有关致敏药物。蚅衿袇平卧、吸氧、就地抢救,分秒必争。-1mg作皮下注射,必要时20-30分钟后再皮下或静脉注射1次。莅羀肁地塞米松5-10mg或氢化可的松注射液100-200mg加入10%葡萄糖中静滴。蚀蒈衿针刺人中,十宣穴,足三里,曲池等穴。袂肂薇异丙嗪(非那根)注射液25-50mg或苯***注射液40mg,肌注。***注射液20mg加入5-10%葡萄糖中静滴。-6mg,肌注或静注。袇莆荿如发生急性喉头水肿窒息时,立即咽后壁注射地塞米松2mg,必要时作气管切开。莂袁莈如系链霉素引起的过敏反应,应静注葡萄糖酸钙注射液10ml。艿螆薅输液反应的处理膃羂薂发热反应莇膅肂轻者,减慢滴速,注意保暖袃蝿肈重者立即停止输液蚀薅薆高热者给物理降温,必要时给抗过敏药物或激素药,吸氧。薄螁蚁循环过度负荷反应(输液速度过快)袈芈蒁立即停止输液莄袂螈病人取端坐位,两腿下垂,以减少下肢静脉回流,减少心脏负担羇螇莃高流量吸氧,减轻缺氧状态肄虿肃静脉注射强力速效利尿剂(速尿20-40mg/次)艿***袁根据情况注射平喘药和强心剂袅螁蕿如无禁忌症,可立即慢静脉注射酚妥拉明注射液5mg或阿托品注射液或山莨菪碱注射液等。蒇薆蒅肺水肿急剧加重者,其他治疗无效者,如无贫血,可静脉放血300-500ml。薅螂膁静脉炎:局部热敷,抬高患肢,注意休息,必要时给地塞米松,抗生素等药。螀羅芀药物过敏休克是我们在临床中常遇到的急症之一,如不及时抢救,严重威胁患者生命安全,因此对于药物过敏性休克的抢救务必要争分夺秒。莅薀艿临床表现袈蒅蒆当患者应用致敏药物后,常在15分钟内发生反应,少数患者可在30分钟后,甚至数小时后才发生反应。药物过敏性休克的临床表现基本相同,早期症状主要为口唇、舌及手足发麻、喉部发痒、头晕、眼花、心慌、胸闷、恶心、呕吐、烦躁不安等不适,随后可出现全身大汗,脸色苍白,唇部发绀,喉头阻塞,咳嗽、气促、呼吸困难,四肢冰冷,皮肤潮红,手足浮肿,严重患者可昏迷及大大小便失禁。体格检查可见球结膜充血,瞳孔缩小或扩大,对光反应迟钝,神志不清,眼部充血,心音减弱,脉搏细弱难触,心率增加,血压明显下降或测不出。有肺水肿者,双下肺可闻及罗音。休克经救治苏醒后,患者常感周身无力,或有头痛及精神不振。螂蚁蒄治疗措施肆袄蝿诊断药物过敏性休克并不难,关键是要及时处理和治疗。薂蚂聿1、停用一切可疑性药物,保持患者平卧或头低足高位,并注意保立即肌注1‰~1mg,~。严重者可用肌注量的1/2~1/3稀释于50%葡萄糖溶液40~50ml中静脉注射。如患者心跳突然停止,可用1‰肾上腺素1mg直接作心内注射,并进行胸外心脏按压。肾上腺素首次注射后10~15分钟如无效,可重复注射1次。另外也可以将1~2mg肾上腺素加入5%葡萄糖溶液100~200ml中静脉滴注。荿薈芄注:::,即为1‰肾上腺素。芃蒀蚂2、如致敏性药物为肌注,可用止血带暂时结扎注射部位以上肢体,以减缓过敏药物的吸收,或用1‰~10ml注射在局部以拮抗过敏药物的作用。蒇羇腿3、肌肉注射抗组***类药物:如苯***25~50mg或异丙嗪25mg静脉数分钟注入。钙剂有脱敏作用及对链霉素毒性有解毒作用,对链霉素过敏者可加10%葡萄糖钙10~20ml静脉注射,半小时后可再给药1次。肃薁薆4、补充血容量:常用5%葡萄糖生理盐水静脉滴注,以供应能量,同时也保持了一条有效的给药途径。输入液也可用中分子或低分子右旋糖酐。如有需要也可输入血浆或血清白蛋白,但应注意液量不宜过多、过快,以免发生肺水肿,一般说每分钟输入20~30滴较为适宜。袀蒆莅6、氢化可的松100mg静脉滴注。肾上腺皮质激素可增强肾上腺素的作用,克服β受体的阻断,高浓度时可阻止cAMP的分解。也可用地塞米松5~10mg静脉滴注。    螃薃螀7、用磷酸二酯酶抑制剂,如氨茶碱250mg静脉10~20分钟注入,可更进一步提高cAMP的浓度。羈袆薈8、吸氧、保持呼吸道通畅,必要时气管内插管进行人工呼吸。薄莀芆9、若经过两次肾上腺素注射,休克延迟半小时以上仍不恢复者,可考虑使用其他血管活性药物,如去甲肾上腺素、间羟***等。莀芅莆治疗体会 芄蒁肃对于药物过敏性休克,症状出现越急、来势越猛,愈后越差。本病治疗成功的关键在于及早发现,抢救措施有力。药物过敏性休克在抢救上与其他性质的休克有所不同,肾上腺素为首选药物,因