糖尿病急性并发症的诊断和治疗.ppt

糖尿病急性并发症糖尿病急性并发症糖尿病***症酸中毒糖尿病高血糖高渗性综合征乳酸性酸中毒糖尿病低血糖症糖尿病***症酸中毒(DiabeticKetoacidosis,DKA)糖尿病患者在各种诱因作用下,胰岛素严重不足,升糖激素不适当升高,引起糖、蛋白质、脂肪以及水、电解质、酸碱平衡失调,最终导致高血糖、高血***、***尿、脱水、电解质紊乱,并伴有代谢性酸中毒DKA是最常见的一种糖尿病急性并发症糖尿病***症酸中毒(DiabeticKetoacidosis,DKA)胰岛素分泌量↓↓升糖激素分泌↑↑<病理生理>脂肪分解↑高血糖乙酰CoA↑草酰乙酸↓***体β羟丁酸↑***↑柠檬酸三羧酸循环胰岛素作用严重缺乏乙酰乙酸↑+糖尿病***症酸中毒诱因1型多见,2型糖尿病,在一定诱因下发生感染(肺、泌尿系等)应激(手术、外伤)大吃、大喝突然停用胰岛素机理胰岛素不足致高血糖,而升糖激素分泌过多使血糖进一步上升。血糖不能正常利用致脂肪分解过多→游离脂肪酸增多→产生***体(乙酰乙酸、β羟丁酸、***)→水电解质紊乱→DKA。临床表现:::1).疲乏无力,极度口喝,恶心、呕吐2).酸中毒→呼吸深快(40次/分),烂萍果味3).脱水:早期多尿,晚期呕吐,呼吸↑→严重脱水皮肤干,弹性下降,眼球下陷→血压下降→昏迷、死亡。 4).呕吐、不进食→血钾下降,纠正酸中毒血钾下降加重5).***体剌激消化道→腹痛→误诊急腹症实验室检查:血糖升高,-,。尿糖、尿***体阳性或强阳性CO2CP下降PH下降尿糖和***体阳性伴血糖增高,血HP值和或CO2CP下降,无论有无糖尿病病史,都可诊断为DKADKA治疗--监测监测血糖、血电解质、血气分析/每2小时一次,注意监测尿糖;血、尿***体及生命体征尿***体转阴后酌情延长间隔时间肝、肾功能,心电图等相关检查