骨髓抑制的护理 查房.ppt

层流病房护理业务查房-Ⅳ度骨髓抑制(非霍奇金淋巴瘤)内容提要一、病情简析二、临床资料三、护理疾病简析骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降。血流里的红细胞和白细胞都源于骨髓中的干细胞。血流里的血细胞寿命短,常常需要不断补充。为了达到及时补充的目的,作为血细胞前体的干细胞必须快速分裂。化学治疗和放射治疗以及许多其它抗肿瘤治疗方法,都是针对快速分裂的细胞,因而常常导致正常骨髓细胞受抑。表1化疗后骨髓抑制的分度一般认为,粒细胞的减少通常开始于化疗停药后一周,至停药10-14日达到最低点,在低水平维持2~3天后缓慢回升,至第21~28天恢复正常,呈U型。血小板降低比粒细胞降低出现稍晚,也在两周左右下降到最低值,其下降迅速,在谷底停留时间较短即迅速回升,呈V型。红细胞下降出现的时间更晚。•患者化疗后外周血白细胞减少护理至关重要。白细胞的作用,血液中的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻兵。当细菌等异物入侵时,白细胞便进入被入侵部位,将细菌包围、吞噬、消灭,故白细胞有人体“白色卫士”之称。可见白细胞数减少,就会削弱人体抗菌能力,容易受感染。临床表现一般有头晕,乏力,四肢酸软,食欲减退,低热心悸,失眠多梦,畏寒腰酸等非特异性症状。少数无症状,部分病人则反复发生口腔溃疡、肺部感染或泌尿系统感染临床资料患者***,男性,34岁,汉族,已婚,保卫部,既往健康状况一般,于2012年11月20日以“右上臂包块1月”为主诉在外院,行右上臂包块切除活检”,术后病理示:符合T淋巴母细胞性淋巴瘤。在我院于2012年12月9日行HyperCVADA方案化疗一周期,于2013年1月5日行HyperCVADB。期间给予甲氨喋呤、阿糖胞苷鞘内注射,入院复查疗效基本达CR。现为进一步治疗来我科,明确诊断为“T淋巴母细胞性淋巴瘤”,于3月5号行HyperCVADB方案化疗,于3月15号患者出现Ⅳ度骨髓抑制,由淋巴瘤-乳腺内科加床转入我科。护理体检接诊时测患者:℃P84次/分R21次/分BP100/70mmHg患者神志清,精神可,饮食可,自述乏力、轻度头晕,咽部干痛,吞咽时明显,有间断咳嗽、无痰,全身皮肤及口腔黏膜完整。Brden评分:23分Morse评分:10分阳性体征白细胞:×109/L血红蛋白:88g/L血小板:32×109/L白蛋白::脂肪肝