经食管心脏电生理检查技术
心内科范春雨
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经食道心电生理诊疗技术的临床运用
经食道心电生理诊疗技术是利用食管与左心房紧密相邻的解剖学特点,应用程序刺激的方法,在食管内间接起搏心脏,达到检查、治疗和研究心律失常的目的。优点为无创、对设备技术条件要求简单,操作方便灵活、应用安全可靠而又能解决较多的临床诊疗问题。
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一、食道电极导管及安置
多选择7F的2级或4级导管
TEAP的最隹导管插入深度(即起搏阈值电压最低的导管插入深度)可用下式计算:L=+×身高(cm)。
经验定位法:男性35-40cm,平均37cm。女性33-37cm,平均35cm。
食管心电图定位法。
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将心电图机V1导联接至食道电极导管尾端即可记录出食道单极导联心电图。
随着导管插入深度的增加,P波由倒置逐渐变为直立,QRS波由QS型逐渐变为QR型,当P波最为高大且呈正负双相时,即表示电极正在左房之后,这也是TEAP最佳导管插入深度的一个可靠标志。
由于食道导联心电图具有P波清楚的特点,在某些体表心电图对心律失常的诊断发生困难时,可描记它以帮助诊断。
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具有完整的心脏程序刺激功能
与R波同步发放脉宽10ms的直流电方波
输出电压0-40V。
刺激脉冲的输出采用R波触发方式。
发放的刺激脉冲包括:基础刺激、早搏刺激。
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