支气管哮喘 内科.ppt

支气管哮喘
(bronchial asthma)
第二篇呼吸系统疾病
第七章
赵建平
学时数:2学时
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、临床表现、诊断及鉴别诊断、并发症
、慢性持续期及缓解期的防治方法

讲授目的和要求
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概述
病因和发病机制
病理
临床表现
实验室和其他检查
诊断标准
鉴别诊断
治疗
讲授主要内容
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概述
由于哮喘和医生的束手无策而死于维也纳
贝多芬
1770-1827
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支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,多数患者可自行缓解或经治疗缓解
定义
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哮喘的炎症学说
老观念--痉挛学说反复解痉治疗
新进展--炎症学说发作期:快速缓解气道痉挛+抗炎缓解期:长期抗炎治疗,控制发作
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哮喘的本质--此“炎”非彼“炎”
Inflammation非特异性变应性炎症嗜酸性粒细胞浸润为主
吸入糖皮质激素为主的抗炎治疗
Infection特异性炎症:红,肿,痛,热中性粒细胞浸润为主
抗生素为主的抗感染治疗
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一、病因
遗传哮喘患儿双亲存在气道反应性增高,亲属患病率高
环境因素
吸入物∶尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、SO2
感染∶如病毒、细菌、寄生虫等
食物∶如鱼、虾蟹、蛋、牛奶
药物∶心得安、阿司匹林
气候变化、运动
病因和发病机制
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二、发病机制
发病机制不完全清楚
多认为哮喘与变态反应、气道炎症、气道反应性增高及神经等因素相互作用有关
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