重症肺炎的诊断标准.doc

肆重症肺炎的诊断标准:(第七版内科学)蚄美国感染疾病协会/美国胸科协会(IDSA/ATS)膀主要标准:①需要有创机械通气;②感染性休克需要血管收缩剂治疗。莈次要标准:①呼吸频率≥30次/分;螈②氧合指数(Pa()2/Fi02)≤250;莃③多肺叶浸润;蒃④低体温(T<36℃);蝿⑤白细胞减少(wBC<×109/L);芆⑥血小板减少(血小板<×10/L);;蒆⑦低血压,需要强力的液体复苏;薃⑧意识障碍/定向障碍;膀⑨氮质血症(BuN≥20mg/dL)。羈符合1项主要标准或3项次要标准以上者可诊断为重症肺炎,考虑收入ICU治疗。芅蚃肺炎严重指数(pneumoniaseverityindex,PSI)薁当分值小于等于90时,病人可以在社区或门诊治疗,分值大于等于91时,说明病情严重,必须住院治疗。莆                 +20薄女羃岁-10羀呼吸≥30次/min+20 护理之家居住+10  收缩<90mmHg+  体温<35℃或≥40℃+15 肿瘤+30  脉搏>125次/min+10肝病+  充血性心力衰竭+10 PH<+30  肾脏病+10   BUN≥30mg/dL(1mmol/L)+20  脑血管疾病+10   Na+<130mmol/L+20   Glu≥250mg/d(14mmol/L)+10   PaO2<60mmHg+10  胸腔积液+10CURB-65意识模糊(经一种特定的精神检测证实,或患者对人物、地点、时间的定向障碍)、BUN>7mmol/L(20mg/dL)、呼吸频率≥30次/min、低血压(收缩压<90mmHg,或舒张压≤60mmHg,年龄≥65岁,取其首字母缩写即为CURB-65。CURB-65评分0~1分的患者应门诊治疗,2分者应住院治疗,≥3分者则需进入ICU。其简化版(CRB-65)无需检测BUN,适于基层个体执业者。当分增加,死亡的风险增加:0—%1—%2—%3—%4—%5—%Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse