膳食医嘱手册.docx

膳食医嘱手册基本膳食普食特点:本膳食与健康人饮食基本相似,每日供应早、午、晚三餐,每餐间隔4-6小时。适应症:消化机能正常,无发热者,疾病恢复期病人,体格检查者等均可采用。膳食原则:1、每日供给的营养素应达到我国成年人推荐供给量要求,蛋白质70-90克,总热能2200-2600千卡,膳食配制应以均衡营养为原则。2、每日供给的食物品种不少于五大类,保持色、香、味、形俱全,以增进食欲。3、免用强烈辛辣刺激性的食品,油炸食品及不消化的食品应少用。软饭特点:介于半流至普食之间的一种饮食,每日除主食三餐外,另加一餐点心。适应症:低热,消化不良,急性肠炎恢复期,口腔疾病,老年人或有咀嚼障碍者。膳食原则:1、肉、鸡、菜等一切食物都应切小制软。2、食物无刺激性易消化,主食以馒头、烂饭、面条、粥等为主。每日供给的营养素应达到或接近我国成年人推荐供给量。3、免用油炸的烹调方法,不用强烈刺激性调味品。选用含粗纤维少的蔬菜。不用或少用大块的肉、禽、韭菜、豆芽、咸鱼、咸肉和其他咀嚼不便的食物。半流特点:为流质至软食或普食的过渡膳食,每日5-6餐,全日蛋白质50-60克,总热能1500-2000千卡。适应症:发热,消化道疾病,施行手术后,咀嚼不便者。膳食原则:1、采用无刺激的半固体食物,少量多餐,每餐食物的总容量为300毫升左右。2、各种食物均应细、软碎、易咀嚼、易吞咽。3、少量多餐,忌用粗纤维、粗粮、咀嚼吞咽不便的食物。4、一般半流质膳食:食物稀软、膳食纤维较少,根据病情和消化能力许可吃些软荤菜、软素菜及去皮软水果等;少渣半流质膳食:比较严格地限制膳食中的纤维,除过滤的菜汤、果汤、果汁外,不用其他果菜。流质特点:食物为液体状,热能、蛋白质及其它营养素不足,只能短期1-2天使用,如需较长期进食流质,则应改用配方膳。适应症:急性感染,高热,大手术后,急性消化道炎症,吞咽困难,重危病人。膳食原则:1、所用的食物皆需制成液体或进口即能溶化成液体。2、每日供应6-7次,每次200-250毫升,总能量不超过1000千卡,特殊病人按营养师医嘱而定。3、避免过咸或过甜。注意饮食中成酸食物和成碱食物之间的平衡。4、根据病情不同,调整流质内容。在一般全流质之外,为了适应病情需要,医院膳食中还设有清流质、冷流质、忌甜流质等。介绍如下:A:清流质:特点:是一种限制较严的流质膳食,不含胀气食品,在结肠内应留最少的残渣,比一般全流质膳食更清淡。服用清流质膳食,可供给液体及少量能量和电解质,以防身体脱水。适应症:腹部手术后,由静脉输液过渡到信用全流质或半流质膳食之前,先采用清流质;用于准备肠道手术或钡灌肠之前;作为急性腹泻的初步口服食物,以液体及电解质为主,仅作为严重衰弱患者的初步口服营养。膳食原则:不用牛奶、豆浆、浓糖及一切易致胀气的食品,每餐数量不宜过多;所供能量及其他营养素均不足,只能短期内应用,长期应用易导致营养缺乏。B:冷流质特点:完全用冷的、无刺激性的流质食品。适应症:用于喉部手术后最初一、二日,如扁桃体割除患者,上消化道出血患者也适用。膳食原则:不用热食品、酸味食品及含刺激性食品,防止引起伤口出血及对喉部刺激。C:忌甜流质特点:本流质膳食中的糖类以多糖类为主,忌用单糖浓缩甜食。适应症:倾倒综合征、糖尿病患者。膳食原则:流质内容应尽量减少糖类的食品,禁用浓缩甜食、果汁饮料等。可用蒸鸡蛋、鸡汤过箩粥、豆腐脑、稠米汤等。治疗膳食高蛋白膳食特点:提高每日膳食中的蛋白质含量,占总能量的15%-20%,以公斤体重计算,-2克。适应症:各种原因引起的营养不良,手术前后,贫血,结核病,低蛋白血症。膳食原则:1、供给充足热能的基础上,增加膳食中的蛋白质,每日总蛋白质供给在90-120克,但以不超过摄入能量的20%为原则。其中蛋、奶、鱼、肉等优质蛋白占1/2-2/3。2、对食欲良好的患者可在正餐中增加蛋、肉、奶等优质蛋白丰富的食物。3、对食欲欠佳的患者可采用含40%-90%蛋白质的高蛋白配方制剂,如酪蛋白、乳清蛋白、大豆分离蛋白等制品,以增加其蛋白质的摄入量。低蛋白膳食特点:控制每日膳食中的蛋白质含量,以减少含氮的代谢产物,减轻肝肾负担。在控制蛋白质摄入的前提下,提供充足的能量和其他营养素,以改善患者的营养状况。要根据患者的病情个体化决定其蛋白质的摄入量,一般每日蛋白质总量在20-40克之间。适应症:肝昏迷前期,急性肾炎,急、慢性肾功能衰竭。膳食原则:1、视肝肾功能情况,确定每日膳食中的蛋白质量。2、每日膳食中的热能应充足供给,鼓励病人多食碳水化物,蔬菜及水果,必要时可采用纯淀粉及水果食品以增加能量。3、肾功能不良者在蛋白质定量范围内选用优质蛋白质,如鸡蛋、牛奶、瘦肉,并可以适量采用麦淀粉来代替部分主食。4、肝功能衰竭患者应选用高支链氨基酸,低芳香族氨基酸以豆类蛋白为主的