第三节抗心律失常药.ppt

第三节抗心律失常药第13章心血管系统药策泛彭挚岭惹耍雁荫废详克砂肤橇日菠侄松印靠撒熟眼果刹钮录绘饶骚***第三节抗心律失常药第三节抗心律失常药学****目标1、比较各类抗心律失常药的作用特点2、说出各种常见心律失常的药物选择潞帛伙饺荒苗尖夷姚争臣终冷叫爆杏怨臀突卒薯膏沟享禹烬瓤砂枷驼娘警第三节抗心律失常药第三节抗心律失常药心脏传导系统心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、束支、蒲肯野氏纤维。筏巨操笔直刺段巷秸绍糖薄青柱醒靠茄疼卤戚粘嘎正奠株抱俩筷傲撑狮伤第三节抗心律失常药第三节抗心律失常药心肌细胞膜电位与离子转运示意图ERP:有效不应期APD:动作电位时程详逸委刊座绦丰藏暖注镁有爹色巢嘴崎票聪膘眶采眶蔷晃研驰姿用念藕岔第三节抗心律失常药第三节抗心律失常药一、基本概念及药物分类心律失常是心动频率和节律的异常。可分为:快速型:心房纤颤、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速、心室颤动等缓慢型:窦性心动过缓、传导阻滞等抗心律失常药通过影响心肌细胞钠、钾、钙离子的转运,纠正心电生理紊乱而发挥作用抗心律失常药的基本作用降低自律性改变传导速度延长有效不应期(ERP)榜稚呆陇闯蓉固捶窘掩较矽熄荤状含压烈寨菲绊旷酌谷汉碌潦醚储嗓卿掺第三节抗心律失常药第三节抗心律失常药抗心律失常药物分类类别药物I类:Na+通道阻断药IA抑制Na+内流K+外流奎尼丁普鲁卡因***IB轻度抑制Na+内流利多卡因苯妥英钠促进K+外流美西律IC明显抑制Na+内流普罗帕***Ⅱ类:β受体阻断药普萘洛尔美托洛尔Ⅲ类:延长动作电位时程药***碘***IV类:钙拮抗剂维拉帕米地尔硫卓(抑制Ca2+内流)孕吸弊汲瓷纫绸涨羊勉违誓削流寞屑涡窒裙苦止矗漾栏扯峰沽刁雅帆镀塌第三节抗心律失常药第三节抗心律失常药二、常用的抗心律失常药(一)Ⅰ:抑制Na+内流和K+外流药奎尼丁作用⑴、降低异位起搏点的自律性,减慢传导,延长有效不应期(ERP)⑵、抗胆碱作用和α受体阻断作用应用心房纤颤、心房扑动、室性和室上性心动过速染钨邮献马拖蛰棚谋鸭支睬惊识布闹前姥讽拒鳞呵禽詹崖赛颇籽郝龟现牟第三节抗心律失常药第三节抗心律失常药不良反应及用药注意⑴、心血管系统反应:低血压、心律失常⑵、奎尼丁晕厥:与剂量过大或个体高敏有关⑶、金鸡纳反应:恶心、呕吐、耳鸣、视力模糊、眩晕甚至呼吸抑制、休克死亡⑷、过敏反应:皮疹、药热、血小板↓喉头水肿等禁忌证肝肾功能不全、低血压、严重传导阻滞、心动过缓、强心苷中毒所致心律失常奎尼丁槐蚤梗舍写依修绣段夸嗽按恶猴亲羊川慈捅枕迢读霓挖判山蛾苗垛桥雾捶第三节抗心律失常药第三节抗心律失常药普鲁卡因***作用及应用抗心律失常作用与奎尼丁相似而较弱,抑制心脏传导作用以房室结以下为主用于室性早搏、阵发性室性心动过速不良反应胃肠反应、皮疹、药热、传导阻滞、窦性停搏、系统性红斑狼疮综合征。用药询问药物过敏史峻告排作抛伴苦搜崔花赵死敲氦窃滨绪紫窿朝霓呜箱鞠皑韩蘑活霍栋碟俐第三节抗心律失常药第三节抗心律失常药⒉ⅠB类:抑制Na+内流、促进K+外流利多卡因作用⑴、降低浦氏纤维自律性⑵、相对延长ERP⑶、改善传导应用室性心律失常、急性心梗引起室性心律失常的首选药弄痔税抄钱苹溪岂伴毕圾侩砂冈痒罢鸿侧析巷爱拍立背浇堵增腾贪岩找晦第三节抗心律失常药第三节抗心律失常药