小儿腹泻病.ppt

小儿腹泻病
Infantile Diarrhea Disease
概述
儿科常见病,仅次于呼吸道感染,占第二位。
6个月~2岁婴幼儿多见, 占3/4。
每年全世界有300万儿童死于腹泻,慢性腹泻可造成营养不良和发育障碍。
定义
小儿腹泻病是由多病原、多因素引起的以每天大便次数增多(frequent stools)和大便性状改变( increased stool water content)为特点的儿科常见病。
病因
一、易感因素(susceptible factors)
(一)消化系统发育不成熟:胃酸低、消化酶少;生长发育快,营养需要量大,消化道负担重。
(二)机体防御功能较差:胃内酸度低,排空快,杀菌力弱;体液及细胞免疫功能差,IgM、sIgA少,正常菌群未建立。
(三)人工喂养(artificial feeding):缺乏母乳保护成分,易污染。
(四)小儿体液特点:
婴儿体液分布和成人不同,细胞外液比例高,水分代谢旺盛,调节差。易发生体液和电解质紊乱。 体液总量占体重相对比成人多,新生儿占80%,婴儿占70%,成人占60%.
二、感染因素(infectious agents)
(一) 肠道内感染(intestinal infection)
(virus infection):占80%。
主要是轮状病毒(rotavirus),病毒体呈圆球形,有双层衣壳,内衣壳的壳微粒沿着病毒体边缘呈放射状排列,形同车轮辐条。
其次为肠道病毒包括柯萨奇病毒、埃可病毒、星状病毒等。
2 . 细菌感染(bacterial infection):
致腹泻大肠杆菌:致病性(EPEC)
产毒性( ETEC )
侵袭性(EIEC)
出血性(EGEC)
沙门氏菌:常见鼠伤寒
耶尔森菌
霍乱弧菌
志贺杆菌属
金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等
(fungus)
白色念珠菌
曲菌
毛霉菌
(parasite)
阿米巴
滴虫
(二) 肠道外感染(nongastrointestinal infection)
中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染时也可伴随腹泻。
腹泻不重
机理:发热、感染原释放的毒素和抗生
素等可导致消化功能紊乱;
肠内外同一病原
三非感染因素(uninfective agents )
(一) 食饵性(饮食性dietary origin)腹泻喂养不当,过多、过少,不定时,改变食品种类。
(二)过敏性腹泻对牛奶、大豆、药物等过敏
(三) 药物(medication) 胃肠动力药、中药
(四)消化吸收不良(malabsorption) 原发或继发性,蛋白质、脂肪、糖吸收不良,如双糖酶缺乏
(五)炎症性肠病
(六)其它气候变化、腹部受凉--消化功能紊乱